The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

MEDICINA GENERALo malnutrición. Las mujeres embarazadas y los visitantes (de cualquieredad) de áreas no-endémicas también están en alto riesgo de malaria.En contraste, donde hay un bajo nivel de transmisión de malaria, como enel Sudeste Asiático, la población no ha tenido exposición suficiente apicaduras infectadas como para desarrollar inmunidad que sea útil.En todas las áreas endémicas para P. falcíparum, la malaria cerebral esuna seria causa de mortalidad. Los individuos que regresan a zonasendémicas después de un periodo sin exposición, también es probableque hayan perdido su inmunidad y se encuentren en riesgo. Los viajerosque regresan desde un área endémica a un país sin malaria, pueden tenermalaria por falcíparum no diagnosticada.Características clínicasLa malaria presenta un cuadro febril agudo no-específico que no puede serdistinguido en forma confiable mediante la clínica de muchas otras causasde fiebre.Los síntomas típicos incluyen: Fiebre Dolor de cabeza Mialgias Escalofríos Rigores Sudoración.El diagnóstico y tratamiento de la malaria es un asunto de urgencia, ya queuna especie en particular, P. falcíparum, puede llevar rápidamente a lamuerte.El diagnóstico diferencial debe considerar otras infecciones y causas defiebre. La manifectación clínica de malaria puede ser modificada por lainmunidad parcial adquirida por infección previa o dosis subcurativas dedrogas antimaláricas. Dado que la fiebre es a menudo irregular ointermitente, la historia de fiebre en las últimas 48 horas es importante.La anemia, esplenomegalia, ictericia e hipoglicemia ocurren con frecuencia.También pueden haber diarrea y tos.Las especies de P. falcíparum responsables de las complicaciones severasde la malaria pero, a diferencia del P. vivax y P. oval no está asociado conrecaídas a lo largo de varios años. La malaria cerebral es la complicaciónletal más importante de la malaria por P. falcíparum y solo ocurre enpersonas no-inmunes.La malaria en el embarazo es más severa y peligrosa para la madre y elfeto. Las mujeres embarazadas parcialmente inmunes, especialmenteprimigrávidas, también son susceptibles a la anemia severa debida a lamalaria.Exámenes de laboratorioDeben solicitarse los siguientes exámenes de laboratorio:1 Examen microscópico de un frotis de sangre grueso (gota gruesa)y delgado:193