The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

SECCION 9Si el laboratorio es incapaz de efectuar estos exámenes especiales, laúnica opción puede ser efectuar pruebas de compatibilidad con el pacientea todas las unidades de sangre disponibles ABO y Rh D compatibles yseleccionar aquellas que parecen reaccionar en forma menos intensa.La transfusión para la hemólisis inmune debe estar restringida a anemiasque potencialmente ponen en riesgo la vida, ya que los glóbulos rojostransfundidos pueden ser hemolizados, dando al paciente un beneficiotransitorio, y la transfusión puede empeorar la destrucción de los glóbulosrojos propios del paciente.9.4 MalariaLa malaria humana es causada por cuatro especies de parásitos demalaria: Plasmodium falcíparum Plasmodium vivax Plasmodium malaria Plasmodium oval.P. falcíparum y P. vivax dan cuenta de la gran mayoría de los casos yocurren en diferentes proporciones en diferentes países. P. falcíparum esla especie dominante en Africa, Sudeste Asiático y Oceanía. La malaria porfalcíparum causa enfermedad severa si no es reconocida y tratada enforma temprana.Hay alrededor de 300 millones de casos de malaria cada año, con almenos un millón de muertes. En la fase sintomática, los parásitos crecenen los glóbulos rojos y eventualmente los rompen, causando hemólisis. Lamalaria, a menudo combinada con otras condiciones, es una de lasmayores causas de anemia crónica y anemia aguda.En Africa, Asia y Latinoamérica, los esfuerzos para erradicar la malaria hanfallado. La mayoría de las infecciones de malaria que se ven en los paísesdesarrollados han sido adquiridas en estos continentes. Métodos paracontrolar la transmisión (larvicidas, rociando las casas con insecticidasresiduales, mosquiteros impregnadas de insecticidas) deben ser usadoscontinuamente. Los insecticidas se hacen menos efectivos a medida quese desarrollla resistencia. Vacunas candidatas han sido inefectivas enestudios de campo.La anemia severa debida a la malaria es una causa de mortalidad significativaen niños y es la causa más común para transfusiones pediátricas en muchasáreas endémicas (vea Sección 11: Pediatría y Neonatología).En áreas donde la transmisión de malaria es muy alta, hay una mortalidadsignificativa en niños menores de 5 años. Debido a que ellos recibenmuchas picaduras infectadas cada año, los sobrevivientes desarrollaninmunidad para la malaria a la edad de 5–10 años, siempre que no esténafectados por otras condiciones que alteran la inmunidad, como infecciones192