The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

MEDICINA GENERALAcido fólico 5 mg diarios por vía oral por 3 meses Puede ser necesaria una dosis mayor de 5 mg 3 veces al día siexiste malabsorción.La causa subyacente de la deficiencia debe ser tratada, si es posible. Sino es posible, (ej. deficiencia de folato en anemia de células falciformeso esferocitosis hereditaria), serán necesarios suplementos de folato depor vida (5 mg cada 1–7 días).El tratamiento con folato en un paciente que también es deficiente en vitaminaB 12puede precipitar una degeneración sub-aguda combinada de la médulaespinal. Si existe alguna razón para sospechar una deficiencia combinada deB 12y folato, administre ambos, folato y B 12y, si es posible, identifique ladeficiencia con una mayor investigación antes de comenzar el tratamiento.TransfusiónDebido a que la anemia ocurre gradualmente en meses o años en estasdeficiencias y la terapia produce un aumento de la hemoglobina dentro deunas pocas semanas, los pacientes generalmente toleran bien su condición.La transfusión entonces, rara vez está indicada.La transfusión sanguínea en la anemia megaloblástica puede ser dañina,debido a a que una mala función miocárdica puede hacer probable que lospacientes desarrollen insuficiencia cardiaca.Anemia normocítica normocrómicaLas principales causas de anemia normocítica normocrómica con lascaracterísticas típicas en el frotis sanguíneo y los índices eritrocitarios, semuestran en la Figura 9.4. El término se aplica a un grupo de condicionesdiferentes: la transfusión puede ser requerida en el manejo de algunas deellas. Vea la Sección 9.7: Falla Medular.9.3 Anemias hemolíticasLas anemias hemolíticas son debidas a anormalidades que afectan:1 La hemoglobina de los glóbulos rojos: ej. Hemoglobinopatías, como la anemia de células falciformes Enzimopatías, como la deficiencia de glucosa-6-fosfatodeshidrogenasa (G6FD).2 La membrana del glóbulo rojo: ej.EsferocitosisEliptocitosisHemólisis inmune— Asociada con linfoma189