The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

SECCION 9paciente acerca de la dosis y duración del tratamiento requerido.Para deficiencia de hierro, hierro oral (sulfato ferroso 200 mgtres veces al día) debe ser administrado por tres meses pararestaurar las reservas de hierro. Debe prescribirse una preparacióncombinada hierro-folato si existe sospecha de deficiencia defolato.Estimule a los pacientes a completar el tratamiento por el tiempocompleto, aún si los síntomas de la anemia se resuelven.Entregue información relevante a la situación del paciente,diagnóstico y como prevenir episodios posteriores de anemia.2 Si es posible, vea al paciente otra vez después de 1–2 meses.Verifique que su condición clínica ha mejorado y que el nivel dehemoglobina está aumentando.3 Si el paciente no está respondiendo, verifique: ¿Si el paciente está tomando el tratamiento? ¿Si el diagnóstico es correcto?4 Algunos pacientes adultos solo pueden tolerar la mitad de ladosis estándar de hierro (ej. sulfato ferroso 100 mg tres vecesal día por via oral).9.2 Deficiencia de hematínicosLa deficiencia nutricional es la causa más común de deficiencia de hierro.Otras causas mayores son pérdida de sangre gastrointestinal y pérdidasmenstruales en mujeres (vea Sección 3: Anemia). El anquilostoma es lacausa específica más frecuente de pérdidas gastrointestinales en el mundo.Otras infecciones por lombrices asociadas con perdidas de sangre incluyen:Schistosoma mansoni y japonicum (bilariasis) y la infección severa porTrichuris trichura (áscaris). La deficiencia de hierro debida a pérdida desangre también puede ser causada por lesiones gastrointestinales comoúlceras pépticas, hernia hiatal, enfermedad maligna y hemorroides (veaFigura 3.7 en la pag. 50).La malabsorción puede contribuir a la deficiencia de hierro, perogeneralmente no es la única causa.Para anemia en el embarazo, vea Sección 10: Obstetricia.Características clínicasAdemás de las características clínicas comunes a todas las anemias, ladeficiencia de hierro puede estar asociada específicamente con: Coiloniquia Estomatitis angular Glositis.Investigaciones de laboratorioVea las Figuras 9.3 y 9.5. La deficiencia de hierro es caracterizada poranemia microcítica hipocrómica en el frotis de sangre periférica. Mediciones186