The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

SECCION 9Figura 9.7: Característicasclínicas de la anemiacompensada ydescompensada en adultosAnemia compensadaEn un adulto con anemia bien compensada, hay muy pocos o no haysíntomas y signosDescompensación aguda: factores precipitantes1 Demanda de oxígeno aumentada: Infección Dolor Fiebre Ejercicio2 Reducción en el suministro de oxígeno Pérdida aguda de sangre/hemólisis NeumoÍnÍíÍÍaAnemia descompensadaEl paciente rápidamente se encuentra extremadamente enfermo, mostrandosignos de descompensación si, por ejemplo, ocurre fiebre, infección o unacaída subsiguiente del nivel de hemoglobina.Signos de descompensación aguda Cambios en el estado mental Pulsos periféricos disminuidos Insuficiencia cardiaca congestiva Hepatomegalia Mala perfusión periférica (llenado capilar mayor a dos segundos)Un paciente con estos signos clínicos necesita tratamiento urgente, ya queexiste un alto riesgo de muerte debida a insuficiente capacidad detransporte de oxígeno.Figura 9.8: Principios deltratamiento de la anemiasevera (descompensada)TRATAMIENTO DE LA ANEMIA SEVERA (DESCOMPENSADA)1 Trate agresivamente la infección respiratoria bacteriana.2 Administre oxígeno por mascarilla.3 Corrija el balance de fluidos. Si usted administra fluidos endovenosos,tenga cuidado de no llevar al paciente a la falla cardiaca.4 Decida si la transfusión de glóbulos rojos es (o puede ser) necesaria.5 Si decide que la transfusión es necesaria, haga los arreglos para que lasangre esté disponible (vea Sección 6: Procedimientos Clínicos deTransfusión).6 Use glóbulos rojos, si están disponibles, en vez de sangre total, paraminimizar el volumen y el efecto oncótico de la infusión.184