The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

MEDICINA GENERAL9.1 AnemiaUn paciente con anemia puede presentar síntomas. Alternativamente, laanemia puede ser detectada, por ejemplo, en un programa de seleccióno durante la investigación de otra condición.indices eritrocitarios: Volumen corpuscularmedio (VCM) Hemoglobinacorpuscular media(HCM) Concentración dehemoglobinacorpuscular media(CHCM).microcitosis: Glóbulosrojos más pequeños que lonormal. Una característicade la anemia pordeficiencia de hierro. Vertambién hipocromía.anisocitosis: Grado devariación de tamañoanormal en los glóbulosrojos observado en elfrotis de sangre.hipocromía: Contenido dehierro reducido en losglóbulos rojos, indicadopor una tinción reducidade los glóbulos rojos. Unacaracterística de la anemiapor deficiencia de hierro.La presencia de anemia indica una deficiencia nutricional y/o algunacondición patológica. La deficiencia de hierro es sin lugar a duda la anemíamás común en todo el mundo. Es la principal pero no la única causa deanemia en la cual los índices eritrocitarios están todos reducidos y elexamen microscópico del frotis de sangre del paciente muestra glóbulosrojos pequeños (microcitosis), a menudo, variaciones en el tamaño(anisocitosis) y tinción reducida de la hemoglobina (hipocromía).La anemia requiere de investigación y tratamiento posterior. Es importanterecordar los siguientes puntos.1 El diagnóstico y manejo debe estar basado en el conocimientode la epidemiología de la anemia y las condiciones relevantesen la localidad.2 El enfoque del diagnóstico y manejo debe ser planificado parahacer lo más efectivo posible el uso de los recursos de serviciosde salud disponibles y así ayudar a hacer disponible un tratamientoefectivo para el máximo de personas que lo necesiten.3 El tipo de anemia es a menudo un fuerte indicador de la condiciónsubyacente y también del tratamiento necesario para corregir laanemia.Características clínicasLa velocidad con que se desarrolla la anemia determina, generalmente,la severidad de los síntomas.Anemia moderada puede no producir síntomas, especialmente cuandoes debida a un proceso crónico. Sin embargo, ella reduce las reservasdel paciente para adaptarse a un evento agudo como una hemorragia,infección o parto.Anemia severa, sea aguda o crónica, es un factor importante en lareducción a niveles críticos de la capacidad de abastecimiento deoxígeno a los tejidos del paciente. En esta situación, se requiere detratamiento urgente y debe evaluarse la necesidad de transfusión.Pérdida de sangre agudaLas características clínicas de la hemorragia están determinadas por elvolumen y la velocidad de la pérdida de sangre y la capacidad del pacientepara desarrollar las respuestas compensatorias descritas en la Sección3.7: Anemia Debida a la Pérdida de Sangre Aguda.Luego de la hemorragia, una persona en buenas condiciones puede mostrarsignos y síntomas mínimos. Una velocidad similar de pérdida de sangrepuede llevar a descompensación en hipoxia en un paciente de edadavanzada, que tenga una enfermedad cardiovascular o respiratoria severao que ya se encontraba anémico cuando se produjo la hemorragia.175