The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...
The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ... The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...
SECCION 9IntroducciónEsta es la primera de seis secciones enfocadas en situaciones clínicasque pueden requerir transfusión de sangre total o alguna sustanciaterapéutica preparada de la sangre total.Usted ya debe haber estudiado las Secciones 1 – 8 y es recomendableque, antes de trabajar a través de esta sección, revise la Sección 3:Anemia que cubre los siguientes tópicos:3.1 Definiciones3.2 Midiendo la hemoglobina y hematocrito3.3 Anemia clínicamente importante3.4 Interpretando los valores de hemoglobina3.5 Causas de anemia3.6 Adaptación a la anemia3.7 Anemia debida a pérdida aguda de sangre3.8 Anemia debida a pérdida crónica de sangre3.9 Anemia crónica debida a otras causas3.10 Principios del tratamiento de la anemia3.11 Principios para la prevención de la anemia.Sección 9: no intenta ser un sustituto de los libros estándar de medicinay hematología, pero pretende ayudarle a: Manejar a los pacientes de manera que se evite la necesidad detransfusión, cuando sea posible Saber cuando es necesaria la transfusión.Objetivos del aprendizajeCuando haya completado esta sección, usted podrá:1 Reconocer las características clínicas de la anemia crónica y susprincipales causas.2 Reconocer las características clínicas de la anemia aguda queindican que la transfusión puede ser necesaria.3 Seleccionar de aquellas pruebas disponibles para usted, laspruebas diagnósticas apropiadas: como y cuando usarlas paraayudar a identificar la presencia de anemia.4 Decidir si la transfusión es necesaria y cuando, teniendo encuenta los riesgos asociados con los productos sanguíneosdisponibles.5 Seleccionar los productos sanguíneos más apropiadosdisponibles y la dosificación correcta.174
MEDICINA GENERAL9.1 AnemiaUn paciente con anemia puede presentar síntomas. Alternativamente, laanemia puede ser detectada, por ejemplo, en un programa de seleccióno durante la investigación de otra condición.indices eritrocitarios: Volumen corpuscularmedio (VCM) Hemoglobinacorpuscular media(HCM) Concentración dehemoglobinacorpuscular media(CHCM).microcitosis: Glóbulosrojos más pequeños que lonormal. Una característicade la anemia pordeficiencia de hierro. Vertambién hipocromía.anisocitosis: Grado devariación de tamañoanormal en los glóbulosrojos observado en elfrotis de sangre.hipocromía: Contenido dehierro reducido en losglóbulos rojos, indicadopor una tinción reducidade los glóbulos rojos. Unacaracterística de la anemiapor deficiencia de hierro.La presencia de anemia indica una deficiencia nutricional y/o algunacondición patológica. La deficiencia de hierro es sin lugar a duda la anemíamás común en todo el mundo. Es la principal pero no la única causa deanemia en la cual los índices eritrocitarios están todos reducidos y elexamen microscópico del frotis de sangre del paciente muestra glóbulosrojos pequeños (microcitosis), a menudo, variaciones en el tamaño(anisocitosis) y tinción reducida de la hemoglobina (hipocromía).La anemia requiere de investigación y tratamiento posterior. Es importanterecordar los siguientes puntos.1 El diagnóstico y manejo debe estar basado en el conocimientode la epidemiología de la anemia y las condiciones relevantesen la localidad.2 El enfoque del diagnóstico y manejo debe ser planificado parahacer lo más efectivo posible el uso de los recursos de serviciosde salud disponibles y así ayudar a hacer disponible un tratamientoefectivo para el máximo de personas que lo necesiten.3 El tipo de anemia es a menudo un fuerte indicador de la condiciónsubyacente y también del tratamiento necesario para corregir laanemia.Características clínicasLa velocidad con que se desarrolla la anemia determina, generalmente,la severidad de los síntomas.Anemia moderada puede no producir síntomas, especialmente cuandoes debida a un proceso crónico. Sin embargo, ella reduce las reservasdel paciente para adaptarse a un evento agudo como una hemorragia,infección o parto.Anemia severa, sea aguda o crónica, es un factor importante en lareducción a niveles críticos de la capacidad de abastecimiento deoxígeno a los tejidos del paciente. En esta situación, se requiere detratamiento urgente y debe evaluarse la necesidad de transfusión.Pérdida de sangre agudaLas características clínicas de la hemorragia están determinadas por elvolumen y la velocidad de la pérdida de sangre y la capacidad del pacientepara desarrollar las respuestas compensatorias descritas en la Sección3.7: Anemia Debida a la Pérdida de Sangre Aguda.Luego de la hemorragia, una persona en buenas condiciones puede mostrarsignos y síntomas mínimos. Una velocidad similar de pérdida de sangrepuede llevar a descompensación en hipoxia en un paciente de edadavanzada, que tenga una enfermedad cardiovascular o respiratoria severao que ya se encontraba anémico cuando se produjo la hemorragia.175
- Page 134 and 135: SECCION 65 Si se está usando un re
- Page 136 and 137: SECCION 6Cualquier discrepancia que
- Page 138 and 139: SECCION 6ACTIVIDAD 21¿Existe en su
- Page 140 and 141: SECCION 6refractario: Respuestapobr
- Page 142 and 143: SECCION 6todos los pacientes y, en
- Page 144 and 145: SECCION 6Los métodos para la remoc
- Page 146 and 147: 7Efectos adversos de latransfusión
- Page 148 and 149: SECCION 77.1 Reacciones transfusion
- Page 150 and 151: SECCION 7Figura 7.1: Guías para el
- Page 152 and 153: SECCION 7Figura 7.1: Guías para el
- Page 154 and 155: SECCION 7Figura 7.3: Procedimientop
- Page 156 and 157: SECCION 7EscalofríosFiebreCansanci
- Page 158 and 159: SECCION 75 Administre corticosteroi
- Page 160 and 161: SECCION 7Puede requerirse apoyo ino
- Page 162 and 163: SECCION 7Injuria pulmonar asociada
- Page 164 and 165: SECCION 7EpidemiologíaExisten gran
- Page 166 and 167: SECCION 7La transfusión de sangre
- Page 168 and 169: SECCION 7PrevenciónLos individuos
- Page 170 and 171: SECCION 7PrevenciónLas reacciones
- Page 172 and 173: SECCION 72 Que la transfusión aume
- Page 174 and 175: SECCION 7índice del tiempo deprotr
- Page 177: Parte 2La transfusión en lapractí
- Page 180 and 181: SECCION 88.1 Evaluando la necesidad
- Page 182 and 183: SECCION 8Figura 8.2: Confirmando la
- Page 186 and 187: SECCION 9El cuadro clínico de una
- Page 188 and 189: SECCION 9ocupación, hábitos socia
- Page 190 and 191: SECCION 9La Figura 9.4 muestra las
- Page 192 and 193: SECCION 9medición del nivel de res
- Page 194 and 195: SECCION 9Figura 9.7: Característic
- Page 196 and 197: SECCION 9paciente acerca de la dosi
- Page 198 and 199: SECCION 9que, en los países en des
- Page 200 and 201: SECCION 9— Debida a trastornos in
- Page 202 and 203: SECCION 9Si el laboratorio es incap
- Page 204 and 205: SECCION 9El frotis de sangre grueso
- Page 206 and 207: SECCION 9TransfusiónLa anemia debi
- Page 208 and 209: SECCION 9Alrededor del 80% de los p
- Page 210 and 211: SECCION 99.7 Falla de la médula ó
- Page 212 and 213: SECCION 9Figura 9.16: Visión globa
- Page 214 and 215: SECCION 9Figura 9.17: Composiciónd
- Page 216 and 217: SECCION 9Figura 9.19: Prevención y
- Page 218 and 219: SECCION 9Rasgo de anemia de célula
- Page 220 and 221: SECCION 9la identificación cuidado
- Page 222 and 223: SECCION 9Donde los riesgos de la tr
- Page 224 and 225: SECCION 9la seguridad de la sangre
- Page 226 and 227: SECCION 9Figura 9.24: Característi
- Page 228 and 229: SECCION 9Investigaciones de laborat
- Page 230 and 231: SECCION 9Enfermedad de von Willebra
- Page 232 and 233: SECCION 9Tiempo de trombina prolong
SECCION 9IntroducciónEsta es la primera de seis secciones enfocadas en situaciones clínicasque pueden requerir transfusión de sangre total o alguna sustanciaterapéutica preparada de la sangre total.Usted ya debe haber estudiado las Secciones 1 – 8 y es recomendableque, antes de trabajar a través de esta sección, revise la Sección 3:Anemia que cubre los siguientes tópicos:3.1 Def<strong>in</strong>iciones3.2 Midiendo la hemoglob<strong>in</strong>a y hematocrito3.3 Anemia clínicamente importante3.4 Interpretando los valores de hemoglob<strong>in</strong>a3.5 Causas de anemia3.6 Adaptación a la anemia3.7 Anemia debida a pérdida aguda de sangre3.8 Anemia debida a pérdida crónica de sangre3.9 Anemia crónica debida a otras causas3.10 Pr<strong>in</strong>cipios del tratamiento de la anemia3.11 Pr<strong>in</strong>cipios para la prevención de la anemia.Sección 9: no <strong>in</strong>tenta ser un sustituto de los libros estándar de medic<strong>in</strong>ay hematología, pero pretende ayudarle a: Manejar a los pacientes de manera que se evite la necesidad detransfusión, cuando sea posible Saber cuando es necesaria la transfusión.Objetivos del aprendizajeCuando haya completado esta sección, usted podrá:1 Reconocer las características clínicas de la anemia crónica y suspr<strong>in</strong>cipales causas.2 Reconocer las características clínicas de la anemia aguda que<strong>in</strong>dican que la transfusión puede ser necesaria.3 Seleccionar de aquellas pruebas disponibles para usted, laspruebas diagnósticas apropiadas: como y cuando usarlas paraayudar a identificar la presencia de anemia.4 Decidir si la transfusión es necesaria y cuando, teniendo encuenta los riesgos asociados con los productos sanguíneosdisponibles.5 Seleccionar los productos sanguíneos más apropiadosdisponibles y la dosificación correcta.174
Change language