The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

9Medicina generalPuntos clave1 Pacientes con anemia crónica pueden tener pocos síntomas, pero laanemia crónica aumenta la necesidad de transfusión cuando el pacienteexperimenta una pérdida brusca de glóbulos rojos por sangramiento ohemólisis o durante el embarazo o el parto.2 La deficiencia de hierro es la causa más común de anemia. Sin embargo,la anemia del paciente puede tener varias causas: ej. deficiencianutricional, malaria, VIH, infección parasitaria, trastornos de lahemoglobina o neoplasias.3 La transfusión raramente es necesaria en la anemia crónica. Seadministran muchas transfusiones que no benefician a los pacientes,podrían hacerles daño y podrían haberse evitado. Medidas preventivassimples y el uso de terapia preventiva de reemplazo con hierro oralpueden reducir grandemente la prevalencia de anemia por deficienciade hierro y reducir la necesidad de transfusiones.4 La sospecha de malaria debe ser tratado como un asunto de urgencia.El comenzar el tratamiento precozmente puede salvar la vida del paciente.En áreas endémicas para malaria, existe un alto riesgo de transmisiónde malaria por transfusión. Por ello, es importante administrar de rutinatratamiento para la malaria al paciente transfundido.5 Asumiendo que el abastecimiento de sangre es seguro, en la β talasemiamayor, los niveles de hemoglobina deben mantenerse entre 10 y12 g/dl mediante pequeñas transfusiones periódicas.6 En casos de coagulación intravascular diseminada, es esencial eltratamiento rápido o la remoción de la causa, junto con la terapia desoporte. Puede requerirse transfusiones hasta que se haya manejadola causa subyacente.173