The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...
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SECCION 7PrevenciónLas reacciones hemolíticas tardías pueden ser prevenidas con un cuidadosoestudio de laboratorio para anticuerpos contra glóbulos rojos en el plasmadel paciente y la selección de los glóbulos rojos compatibles con estosanticuerpos. Sin embargo, algunas de estas reacciones son debidas aantígenos raros (ej. anticuerpos anti-Jk a que son muy difíciles de detectarpre-transfusión).Púrpura post-transfusiónCausaLa púrpura post-transfusión es una complicación rara, potencialmentefatal de la transfusión de glóbulos rojos o concentrados de plaquetas, mása menudo observada en pacientes mujeres. Es causada por anticuerposdirigidos contra las plaquetas en el receptor, causando trombocitopeniaaguda severa 5–10 días después de la transfusión.Síntomas y signos Signos de sangramiento Trombocitopenia, definida como recuento plaquetario de menosde 100 x 10 9 /L.ManejoEl manejo de la púrpura post-transfusional se hace clínicamente importantea un recuento plaquetario de 50 x 10 9 /L, con peligro de sangramientooculto a conteos de 20 x 10 9 /L.1 Administre corticoides en altas dosis.2 Administre altas dosis de inmunoglobulina EV, 2 g/kg o0.4 g/kg por 5 días.3 Recambio plasmático.4 Investigaciones: Monitoree el recuento plaquetario del paciente: el rango normales 150 x 10 9 /L a 440 x 10 9 /L Administre concentrados de plaquetas que sean del mismogrupo ABO del paciente.Las transfusiones de plaquetas no compatibles generalmente soninefectivas. Es usual la recuperación del recuento plaquetario después de2–4 semanas.PrevenciónEs esencial la asesoría experta y solo deben emplearse plaquetascompatibles con el anticuerpo del paciente.Enfermedad de injerto-versus-huéspedCausaLa enfermedad de injerto-versus-huésped es una complicación rara de latransfusión y potencialmente fatal. Ocurre en pacientes inmunodeficientes,como los receptores de transplantes de médula ósea y pacientes no-160
EFECTOS ADVERSOS DE LA TRANSFUSIONinmunodeficientes transfundidos con sangre de individuos con los cualestienen antígenos de histocompatibilidad compatibles (HLA: antígenos deleucocitos humanos), generalmente consanguíneos.Es causada por los linfocitos T proliferando y atacando los tejidos delreceptor.Síntomas y signosLa enfermedad de injerto-versus-huésped ocurre típicamente 10–12 díasdespués de la transfusión y se caracteriza por: Fiebre Rash cutáneo y descamación Diarrea Hepatitis Pancitopenia.ManejoLa enfermedad generalmente es fatal. El tratamiento es de soporte; nohay terapia específica.PrevenciónLa enfermedad de injerto-versus-huésped se previene con la irradiacióngamma de los componentes sanguíneos celulares para detener laproliferación de los linfocitos transfundidos.Sobrecarga de hierroCausaNo hay mecanismos fisiológicos para eliminar el exceso de hierro y así lospacientes dependientes de transfusiones pueden, en un largo periodo detiempo, acumular hierro en el cuerpo produciendo hemosiderosis.Síntomas y signosEl exceso de depósitos de hierro en los tejidos puede resultar en fallaorgánica, particularmente a nivel del corazón y el hígado.Manejo y prevenciónLos agentes que ligan hierro (ej. desferrioxamina), son ampliamente usadospara minimizar la acumulación de hierro en estos pacientes. La meta esmantener los niveles de ferritina sérica a
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EFECTOS ADVERSOS DE LA TRANSFUSION<strong>in</strong>munodeficientes transfundidos con sangre de <strong>in</strong>dividuos con los cualestienen antígenos de histocompatibilidad compatibles (HLA: antígenos deleucocitos humanos), generalmente consanguíneos.Es causada por los l<strong>in</strong>focitos T proliferando y atacando los tejidos delreceptor.Síntomas y signosLa enfermedad de <strong>in</strong>jerto-versus-huésped ocurre típicamente 10–12 díasdespués de la transfusión y se caracteriza por: Fiebre Rash cutáneo y descamación Diarrea Hepatitis Pancitopenia.ManejoLa enfermedad generalmente es fatal. El tratamiento es de soporte; nohay terapia específica.PrevenciónLa enfermedad de <strong>in</strong>jerto-versus-huésped se previene con la irradiacióngamma de los componentes sanguíneos celulares para detener laproliferación de los l<strong>in</strong>focitos transfundidos.Sobrecarga de hierroCausaNo hay mecanismos fisiológicos para elim<strong>in</strong>ar el exceso de hierro y así lospacientes dependientes de transfusiones pueden, en un largo periodo detiempo, acumular hierro en el cuerpo produciendo hemosiderosis.Síntomas y signosEl exceso de depósitos de hierro en los tejidos puede resultar en fallaorgánica, particularmente a nivel del corazón y el hígado.Manejo y prevenciónLos agentes que ligan hierro (ej. desferrioxam<strong>in</strong>a), son ampliamente usadospara m<strong>in</strong>imizar la acumulación de hierro en estos pacientes. La meta esmantener los niveles de ferrit<strong>in</strong>a sérica a
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