The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

SECCION 7PrevenciónLas reacciones hemolíticas tardías pueden ser prevenidas con un cuidadosoestudio de laboratorio para anticuerpos contra glóbulos rojos en el plasmadel paciente y la selección de los glóbulos rojos compatibles con estosanticuerpos. Sin embargo, algunas de estas reacciones son debidas aantígenos raros (ej. anticuerpos anti-Jk a que son muy difíciles de detectarpre-transfusión).Púrpura post-transfusiónCausaLa púrpura post-transfusión es una complicación rara, potencialmentefatal de la transfusión de glóbulos rojos o concentrados de plaquetas, mása menudo observada en pacientes mujeres. Es causada por anticuerposdirigidos contra las plaquetas en el receptor, causando trombocitopeniaaguda severa 5–10 días después de la transfusión.Síntomas y signos Signos de sangramiento Trombocitopenia, definida como recuento plaquetario de menosde 100 x 10 9 /L.ManejoEl manejo de la púrpura post-transfusional se hace clínicamente importantea un recuento plaquetario de 50 x 10 9 /L, con peligro de sangramientooculto a conteos de 20 x 10 9 /L.1 Administre corticoides en altas dosis.2 Administre altas dosis de inmunoglobulina EV, 2 g/kg o0.4 g/kg por 5 días.3 Recambio plasmático.4 Investigaciones: Monitoree el recuento plaquetario del paciente: el rango normales 150 x 10 9 /L a 440 x 10 9 /L Administre concentrados de plaquetas que sean del mismogrupo ABO del paciente.Las transfusiones de plaquetas no compatibles generalmente soninefectivas. Es usual la recuperación del recuento plaquetario después de2–4 semanas.PrevenciónEs esencial la asesoría experta y solo deben emplearse plaquetascompatibles con el anticuerpo del paciente.Enfermedad de injerto-versus-huéspedCausaLa enfermedad de injerto-versus-huésped es una complicación rara de latransfusión y potencialmente fatal. Ocurre en pacientes inmunodeficientes,como los receptores de transplantes de médula ósea y pacientes no-160