The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

EFECTOS ADVERSOS DE LA TRANSFUSIONFigura 7.4: Otrascomplicaciones tardías dela transfusiónCOMPLICACION PRESENTACION TRATAMIENTOReaccioneshemolíticasretardadas5–10 días posttransfusión: Fiebre Anemia IctericiaGeneralmente sintratamientoSi hay hipotensión yoliguria, trate comohemólisis agudaintravascularPúrpura posttransfusión5–10 días posttransfusión: tendencia alsangramientoaumentada TrombocitopeniaDosis altas deesteroidesDosis altas degamaglobulinaintravenosaRecambio plasmáticoEnfermedad deinjerto-versushuésped10–12 días posttransfusión: Fiebre Rash cutáneo ydescamación Diarrea Hepatitis PancitopeniaMedidas de soporteNo hay tratamientoespecíficoSobrecarga dehierroFalla cardiaca y hepáticaen pacientesdependientesde transfusionesPrevención conagentes que se fijanal hierro: ej.desferoxaminaSignos y síntomasLos signos de una reacción hemolítica tardía aparecen 5–10 días despuésde la transfusión: Fiebre Anemia Ictericia Ocasionalmente hemoglobinuria.Las reacciones hemolíticas severas con riesgo vital, con shock, insuficienciarenal y CID son raras.Manejo1 Usualmente, no se requiere tratamiento. Sin embargo si aparecehipotensión e insuficiencia renal, trate como hemólisis agudaintravascular.2 Investigaciones: Verifique el grupo sanguíneo del paciente La prueba de antiglobulina directa (Coombs directo)generalmente es positivo Elevación de la bilirrubina no-conjugada.159