The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

SECCION 7PrevenciónLos individuos que sufren de las siguientes enfermedades deben serexcluidos permanentemente de donar sangre: Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob y variante CJD Enfermedad de Gerstmann Sträussler-Scheinker (GSS) Insomnio fatal familar (FFI) Demencia.En base al conocimiento científico actual es esencial excluir a los siguientesgrupos de donar sangre: Donantes que han sido tratados con extractos derivados deglándulas pituitarias humanas (hormona de crecimiento ygonadotrofina) Donantes con historia familiar de CJD, GSS o FFI Donantes que han recibido injertos de córnea humana oduramadre.7.5 Otras complicaciones tardías de latransfusiónAparte de las infecciones transmitidas por transfusión, otras complicacionestransfusionales tardías pueden no presentarse inmediatamente y solohacerse aparentes días o aún meses después de la transfusión. Estasincluyen: Reacción transfusional hemolítica retardada Púrpura post-transfusión Enfermedad de injerto versus huésped (EIVH) Sobrecarga de hierro Inmunosupresión.Su presentación y tratamiento están resumidos en la Figura 7.4 en lapag. 159.Reacciones hemolíticas transfusionales tardíasCausaEn pacientes que han sido inmunizado previamente a los antígenos de losglóbulos rojos durante el embarazo o después de una transfusión, el nivelde anticuerpos contra los antígenos de grupos sanguíneos puede ser tanbajo que no sean detectados en la muestra de sangre pre-transfusión.Alrededor del 1% de las mujeres que se han embarazado previamentetienen anticuerpos contra los glóbulos rojos que son indetectables por losmétodos de rutina. Después de la transfusión de glóbulos rojos que llevanel antígeno relevante, una rápida respuesta inmune secundaria eleva eltítulo de anticuerpo de manera que, después de unos pocos días, losglóbulos rojos transfundidos que llevan el anticuerpo son destruidos. Lamayor parte de la hemólisis de glóbulos rojos es extravascular.158