The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

EFECTOS ADVERSOS DE LA TRANSFUSIONLa transmisión transfusional del CMV usualmente solo es una preocupaciónen pacientes inmunocomprometidos y es de importancia clínica probadaen: Niños prematuros, especialmente aquellos que pesan menosde 1200–1500 g y que nacen de madres con anticuerpos paraCMV negativos Receptores de médula ósea que tienen anticuerpos para CMVnegativos y que reciben injertos CMV negativos.PrevenciónPacientes inmunocomprometidos, niños prematuros y receptores de médulaósea anticuerpos CMV negativos que reciben injertos CMV seronegativosdeben recibir donaciones que no contengan anticuerpos detectables contraCMV.Leucodeplete los componentes sanguíneos, el plasma fresco congeladoy los crioprecipitados no transmiten CMV.Otras infecciones excepcionalmentetransmisibles por transfusiónOtras infecciones raras que han sido reportadas como infecciones queexcepcionalmente son transmitidas por transfusión incluyen el parvovirushumano B19, brucellosis, virus de Epstein-Barr, toxoplasmosis,mononucleosis infecciosa y enfermedad de Lyme.PrevenciónLa prevención depende de los criterios de selección cuidadosos de losdonantes de sangre, para excluir a los donantes inapropiados.Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (CJD) y varianteCJD (vCJD)La enfermedad de Creutzfeldt-Jakob es un trastorno neurológico degenerativoraro y fatal. Esta enfermedad ha sido transmitida de humanos a humanospor extractos de hormona de crecimiento infectados, por injertos de córneay duramadre y por instrumentos neuroquirúrgicos contaminados.Aunque no hay casos probados ni aún ejemplos probables de transmisiónpor transfusión de sangre o productos sanguíneos, existe una preocupaciónacerca de la posibilidad. Es tranquilizante el que hasta ahora no hayacasos reportados de CJD en hemofílicos, quienes están altamenteexpuestos a productos sanguíneos.Una nueva variante de CJD (vCJD), que ocurre en pacientes más jóvenes,ha sido reportada recientemente. La mayoría de los estudios de infectividady de transmisibilidad epidemiológicos y de laboratorio han sido efectuadosen la forma esporádica de CJD, pero las observaciones clínicas yneuropatológicas sugieren que vCJD puede tener características biológicasdiferentes. Se necesitan estudios posteriores de los casos de vCJD paradeterminar si el agente infeccioso puede ser transmitido por la sangre.157