The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

SECCION 7La transfusión de sangre es la segunda causa más común de transmisióny hasta el 50% de las unidades que tienen anticuerpos positivos transmitiránla infección. La infección es subclínica en la fase indeterminada, peroluego lleva a una fase crónica que resulta en daños irreversibles, incluyendo: Cardiomiopatía Megaesófago Megacolon.PrevenciónLos esfuerzos para eliminar la enfermedad de Chagas han sido exitososen reducir la infección en hasta un 83% en grupos de edad más jóvenes.Esto ha sido logrado por el control del vector y el estudio de la sangredonada para excluir las unidades infectadas. Sin embargo, diferentesestudios de laboratorio pueden dar resultados diferentes y más de unexamen puede ser necesario. Muchos países en América Latina actualmenteestudian la enfermedad de Chagas usando al menos dos ensayos delaboratorio.Una alternativa efectiva es agregar cristal violeta, 125 mg a cada unidadde glóbulos rojos almacenada el cual inactiva el tripanosoma. Sin embargo,el procedimiento para agregar el cristal violeta debe salvaguardar laesterilidad bacteriana de la sangre y esto es difícil de alcanzar en lapráctica. Esto también lleva a la tinción de piel y membranas mucosas.MalariaTodos los componentes sanguíneos pueden llevar el parásito Plasmodioy por lo tanto tener el potencial de transmitir malaria. En países noendémicos, la malaria transmitida por transfusión es rara (menos de uncaso por millón de unidades de sangre transfundida). Sin embargo, la tasade mortalidad es elevada, a menudo debido a que no se sospecha eldiagnóstico.PrevenciónEn áreas endémicas, el examen para los parásitos de la malaria de todala sangre donada no es práctico. La prevención depende entonces de:1 Profilaxis con antimaláricos en el receptor de sangre si el índicede sospecha es elevado.2 Pre-tratamiento del donante con antimaláricos, si está indicado.El muchas circunstancias, ninguna de estas opciones puede ser muypráctica. Entonces, donde la profilaxis no es usada rutinariamente, esimportante mantener un alto índice de sospecha y tratar tempranamentelos síntomas de malaria en receptores de sangre, con el régimenantimalárico recomendado localmente.En áreas no-endémicas, se debe usar estrictos criterios de selección dedonantes para excluir a donantes que han estado recientemente en áreasendémicas o que han tenido malaria.Citomegalovirus (CMV)Globalmente, una proporción muy alta de los donantes de sangre tienenanticuerpos contra el CMV.156