The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

SECCION 7EpidemiologíaExisten grandes variaciones en la prevalencia de la infección por VIH entrey dentro de los países y aún dentro de áreas pequeñas localizadas.Estimaciones globales de los individuos VIH positivos son de poca ayudaen la evaluación de los riesgos de transmisión por transfusión sanguíneaen una localidad dada y entonces, la prevalencia de la infección en cadapoblación de donantes potenciales debe ser determinada.PrevenciónLa prevención inicialmente descansa en la selección de donantes voluntariosno remunerados pertenecientes a poblaciones de bajo riesgo y la exclusiónde donantes no apropiados. Se requiere de las pruebas de tamizaje paraVIH para permitir identificar y descartar la sangre donada infectada. Laconfidencialidad y el manejo posterior de los donantes seropositivos através de su referencia para consejería es esencial.HTLV-I y IILa prevalencia de infección por HTLV-I es elevada el algunas partes delmundo, notablemente en la parte sur del Japón y partes del Caribe. El viruspuede causar trastornos neurológicos y una forma rara de leucemia decélulas-T del adulto. Generalmente hay una demora de muchos años entrela infección y el desarrollo de la enfermedad, pero es probable que solouna pequeña proporción de aquellos infectados se enfermen. El HTLV-I estransmisible por la transfusión de componentes sanguíneos celulares.La relación entre HTLV-II y enfermedad es menos clara.PrevenciónLa sangre donada debe ser estudiada donde exista evidencia epidemiológicade la infección HTLV o una indicación de enfermedad.Hepatitis BEl estado de portador de hepatitis B es altamente prevalente en muchasáreas del mundo en desarrollo, afectando en algunas áreas a más del10% de la población de donantes de sangre potenciales. La transmisiónpor sangre puede ser seguida por una hepatitis aguda, seguida ya sea porresolución o hepatitis crónica. Las consecuencias en el largo plazo soncirrosis y cáncer primario del hígado.La infección por el virus de hepatitis B puede llevar a infección clínica osubclínica.Se piensa que en casos subclínicos, hasta un 25% de los niños y un5–10% de los adultos se hacen portadores crónicos del antígeno desuperficie de hepatitis B (HBsAg).PrevenciónToda la sangre donada debe ser estudiada para HBsAg antes de latransfusión.Los receptores regulares de productos sanguíneos deben ser vacunadoscontra la hepatitis B.154