The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

EFECTOS ADVERSOS DE LA TRANSFUSIONLa causa más común de reacción hemolítica aguda intravascular es latransfusión ABO incompatible. Los anticuerpos involucrados son IgM o IgGdirigidos contra los antígenos A o B en los glóbulos rojos transfundidos,causando una hemólisis aguda intravascular.La infusión de sangre ABO incompatible casi siempre se produce por: Errores en el formulario de solicitud de sangre Tomar sangre de un paciente equivocado en un tubo de muestrapre-rotulado Etiquetado incorrecto del tubo con la muestra enviada al bancode sangre Chequeos inadecuados de la sangre contra la identidad delpaciente antes de comenzar la transfusión.Los anticuerpos contra otros antígenos de grupos sanguíneos en el plasmadel paciente, como los sistemas Kidd, Kell o Duffy, también puedencausar hemólisis aguda intravascular.Signos Fiebre Escalofríos Taquicardia, hipotensión Dificultad respiratoria Hemoglobinuria, oliguria Signos de tendencia al sangramiento debida a coagulaciónintravascular diseminada (CID)En el paciente consciente que presenta una reacción hemolítica severa,los síntomas y signos aparecen generalmente dentro de minutos decomenzada la transfusión, a veces cuando se han administrado menos de10 ml.En un paciente inconsciente o anestesiado, la hipotensión y el sangramientoincontrolable debido al CID pueden ser los únicos signos de una transfusiónincompatible.Síntomas Dolor o calor en la extremidad donde está situada la cánula deinfusión Aprehensión Dolor lumbarManejo1 Suspenda la transfusión, reemplace el equipo de administracióny mantenga la vía venosa permeable con suero salino normal.2 Mantenga la vía aérea permeable y administre oxígeno en altasconcentraciones.3 Apoye la circulación: Administre fluidos de reemplazo endovenoso para mantenerel volumen y la presión sanguínea149