The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

SECCION 7EscalofríosFiebreCansancioTaquicardiaSíntomas Ansiedad Prurito (picazón) Palpitaciones Disnea leve CefaleaManejo1 Suspenda la transfusión. Reemplace el equipo de infusión ymantenga una vía venosa permeable con suero salino normal.2 Notifique al médico responsable del paciente y al banco de sangreinmediatamente.3 Envíe la unidad de sangre con el equipo de infusión, orina frescay nuevas muestras de sangre (1 coagulada y 1 anticoagulada) dela vena opuesta al sitio de infusión con un formulario apropiadoal banco de sangre para investigaciones (vea Figura 7.3 en la pag.144).4 Administre antihistamínico EV o IM (ej. clofeniramina 0.01 mg/kgo equivalente) y un antipirético oral o rectal (ej. paracetamol10 mg/kg: 500 mg – 1 g en adultos). Evite la aspirina en pacientestrombocitopénicos.5 Administre corticosteroides EV y broncodilatadores si haycaracterísticas de anafilaxia (ej. broncoespasmo, estridor).6 Recolecte orina durante las próximas 24 horas para evidenciar lahemólisis y envíe al laboratorio.7 Si hay mejoría clínica, reinicie lentamente la transfusión con unanueva unidad de sangre y observe cuidadosamente.8 Si no hay mejoría clínica dentro de 15 minutos o si la condicióndel paciente se deteriora, trate la reacción como reacción deCategoría 3.Las reacciones febriles son relativamente comunes, pero la fiebre seasocia con otras reacciones adversas a la transfusión y es importantedescartar estas otras causas, particularmente la hemólisis aguda y lacontaminación bacteriana, antes de llegar al diagnóstico de una reacciónfebril. La fiebre también puede ser causada por una condición subyacentedel paciente: ej. malaria.PrevenciónSi el paciente es un receptor de transfusiones regular o ha tenido dos omás reacciones febriles no hemolíticas en el pasado:1 Administre un antipirético 1 hora entes del comienzo de latransfusión: ej. paracetamol 10–15 mg/kg oral. No use aspirinaen un paciente con trombocitopenia.146