The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

EFECTOS ADVERSOS DE LA TRANSFUSION7.3 Reacciones transfusionales agudasCategoría 1: Reacciones levesLa urticaria y prurito no son reacciones poco comunes después de unatransfusión. Estas aparecen como resultado de una hipersensibilidad, conliberación local de histamina, a proteínas, probablemente en el plasma deldonante.Síntomas y signosReacciones cutáneas localizadas (urticaria y erupción), a menudoacompañadas de prurito (picazón intensa), que ocurre dentro de minutosdel comienzo de una transfusión. Los síntomas ceden generalmente si latransfusión se enlentece y se administra antihistamínicos.Manejo1 Reduzca la velocidad de la transfusión.2 Administre un antihistamínico: ej. clorfeniramina 0.1 mg/kg porinyección intramuscular.3 Continúe la transfusión a la velocidad normal si no hay progresiónde los síntomas después de 30 minutos.4 Si no hay mejoría clínica dentro de 30 minutos o si los síntomasy signos empeoran, trate la reacción como una reacción deCategoría 2.PrevenciónSi el paciente ha experimentado previamente reacciones urticarialesrepetidas, administre un antihistamínico como clofeniramina 0.1 mg/kgIM o EV 30 minutos antes del comienzo de la transfusión, cuando seaposible.Categoría 2: reacciones moderadamente severasLa fiebre o escalofríos durante la transfusión de sangre o concentrados deplaquetas puede afectar al 1–2% de los receptores, particularmente aquellosque dependen de transfusiones regulares. Estas son causadas porcitoquinas liberadas de los leucocitos en los componentes sanguíneosalmacenados y por la reacción de los leucocitos infundidos, con anticuerposen el plasma del paciente, resultando en la liberación de pirógenos.Es importante registrar rutinariamente la temperatura del paciente, pulso,respiración y presión sanguínea antes de comenzar la transfusión, paraevitar la confusión debida a fiebre pre-existente.Los síntomas y signos ocurren generalmente 30–60 minutos después delcomienzo de la transfusión.Signos Enrojecimiento Urticaria145