The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...
The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ... The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...
SECCION 7Figura 7.1: Guías para el reconocimiento y manejo de las reacciones transfusionales agudas (continuación)MANEJO INMEDIATOCATEGORIA 3: RIESGO VITAL11 Evalúe si hay sangramiento de los sitios de punción o heridas. Si hay evidencia clínica o de laboratorio deCID (ver Sección 9.11), administre plaquetas (adulto 5–6 unidades) y crioprecipitado (adulto: 12 unidades)o plasma fresco congelado (adulto: 3 unidades). Use productos plasmáticos con inactivación viral, cuandosea posible.12 Reevalúe. Si está hipotenso:Administre más solución salina 20–30 ml/kg en 5 minutosAdministre inótropicos, si están disponibles.13 Si el flujo urinario está cayendo o hay evidencia laboratorial de insuficiencia renal aguda (K + aumentando,urea, creatinina):Mantener cuidadosamente el balance de fluidosAdministre más furosemidaConsidere la infusión de dopamina, si está disponibleBusque ayuda experimentada: el paciente puede necesitar diálisis.14 Si se sospecha bacteremia (escalofríos, fiebre, colapso, sin evidencia de reacción hemolítica), inicieantibióticos de amplio espectro EV para cubrir por pseudomonas y gram positivos.ACTIVIDAD 23Encuentre en los registros del hospital y del banco de sangre la incidenciay tipos de reacciones transfusionales agudas que fueron reportadas el añopasado.ACTIVIDAD 24Compare las guías de su hospital para el manejo inicial de las reaccionestransfusionales agudas con el ejemplo dado en la Figura 7.1.Si no hay guías o usted piensa que éstas pueden ser mejoradas, preparealgún borrador de guías y discútalas con sus colegas superiores. Una vezque ellas hayan sido acordadas, organice una sesión de enseñanza paratodo el personal relevante. Monitoree si las guías están siendo seguidascorrectamente. Proporciones cualquier enseñanza posterior que puedaser requerida y continúe monitoreando la práctica.La Figura 7.2 indica las drogas y dosis que posrían requerirse en el manejode las reacciones transfusionales agudas.142Investigando las reacciones transfusionalesagudasLa Figura 7.3 en la pag. 144 destaca el procedimiento para la investigaciónde reacciones transfusionales agudas.
EFECTOS ADVERSOS DE LA TRANSFUSIONFigura 7.2: Drogas que pueden ser requeridas en el manejo de reacciones transfusionales agudasTIPO DE DROGA EFECTOS RELEVANTES EJEMPLOS NOTASNombreRuta y dosisFluidos dereemplazoendovenosoExpanden volumensanguíneoVea Sección 4.2Salino normalSi el pacienteestá hipotenso,20–30 ml/kg en5 minutosEvite soluciones coloidalesAntipiréticosReducen la fiebre yrespuesta inflamatoriaParacetamolOral o rectal10 mg/kgEvite los productos quecontengan aspirina si elpaciente tiene recuentoplaquetario bajoAntihistamínicosInhiben las respuestasmediadas porhistaminaClorfeniraminaIntramuscular oEV 0.1 mg/kgBroncodilatadoresInhiben elbroncoespasmoinmunológicamentemediadoAdrenalina0.01 mg/kg(como solución1:1000) porinyecciónintramuscularlentaDosis puede repetirse cada10 minutos, de acuerdo a lapresión y pulso hastaobservar mejoríaConsideresalbutamolPor nebulizadorAminofilina5 mg/kgInotrópicosAumentan lacontractilidad delmiocardioDopaminaInfusión EV1–10 mcg/kg/minDopamina en bajas dosisinduce vasodilatación ymejora la perfusión renalDobutaminaInfusión EV1–10 mcg/kg/min Las dosis mayores a los 5mcg/kg/min causanvasoconstricción yempeoran la insuficienciacardiacaDiuréticosInhiben la reabsorciónde desde el asaascendente de HenleFurosemidaInyección EVlenta 1 mg/kgPlaquetasCrioprecipitadoPlasma frescocongeladoVea Sección 5.6143
- Page 102 and 103: SECCION 5GLOBULOS ROJOS LEUCODEPLET
- Page 104 and 105: SECCION 5ComplicacionesLos concentr
- Page 106 and 107: SECCION 5PLASMA EN POOL CONGELADO E
- Page 108 and 109: SECCION 5FACTORES DE COAGULACIONCon
- Page 110 and 111: SECCION 5PREPARADOS DE INMUNOGLOBUL
- Page 112 and 113: SECCION 6IntroducciónEsta sección
- Page 114 and 115: SECCION 6Figura 6.1: Pasos en elpro
- Page 116 and 117: SECCION 63 La importancia de los pr
- Page 118 and 119: SECCION 6Figura 6.2 proporciona una
- Page 120 and 121: SECCION 6con el banco de sangre del
- Page 122 and 123: SECCION 6El formulario de solicitud
- Page 124 and 125: SECCION 6ACTIVIDAD 17¿Existe en us
- Page 126 and 127: SECCION 66.3 Pruebas de compatibili
- Page 128 and 129: SECCION 6Figura 6.6: Reglas detrans
- Page 130 and 131: SECCION 6hemolítica o la estimulac
- Page 132 and 133: SECCION 6Condiciones de almacenamie
- Page 134 and 135: SECCION 65 Si se está usando un re
- Page 136 and 137: SECCION 6Cualquier discrepancia que
- Page 138 and 139: SECCION 6ACTIVIDAD 21¿Existe en su
- Page 140 and 141: SECCION 6refractario: Respuestapobr
- Page 142 and 143: SECCION 6todos los pacientes y, en
- Page 144 and 145: SECCION 6Los métodos para la remoc
- Page 146 and 147: 7Efectos adversos de latransfusión
- Page 148 and 149: SECCION 77.1 Reacciones transfusion
- Page 150 and 151: SECCION 7Figura 7.1: Guías para el
- Page 154 and 155: SECCION 7Figura 7.3: Procedimientop
- Page 156 and 157: SECCION 7EscalofríosFiebreCansanci
- Page 158 and 159: SECCION 75 Administre corticosteroi
- Page 160 and 161: SECCION 7Puede requerirse apoyo ino
- Page 162 and 163: SECCION 7Injuria pulmonar asociada
- Page 164 and 165: SECCION 7EpidemiologíaExisten gran
- Page 166 and 167: SECCION 7La transfusión de sangre
- Page 168 and 169: SECCION 7PrevenciónLos individuos
- Page 170 and 171: SECCION 7PrevenciónLas reacciones
- Page 172 and 173: SECCION 72 Que la transfusión aume
- Page 174 and 175: SECCION 7índice del tiempo deprotr
- Page 177: Parte 2La transfusión en lapractí
- Page 180 and 181: SECCION 88.1 Evaluando la necesidad
- Page 182 and 183: SECCION 8Figura 8.2: Confirmando la
- Page 184 and 185: SECCION 9IntroducciónEsta es la pr
- Page 186 and 187: SECCION 9El cuadro clínico de una
- Page 188 and 189: SECCION 9ocupación, hábitos socia
- Page 190 and 191: SECCION 9La Figura 9.4 muestra las
- Page 192 and 193: SECCION 9medición del nivel de res
- Page 194 and 195: SECCION 9Figura 9.7: Característic
- Page 196 and 197: SECCION 9paciente acerca de la dosi
- Page 198 and 199: SECCION 9que, en los países en des
- Page 200 and 201: SECCION 9— Debida a trastornos in
EFECTOS ADVERSOS DE LA TRANSFUSIONFigura 7.2: Drogas que pueden ser requeridas en el manejo de reacciones transfusionales agudasTIPO DE DROGA EFECTOS RELEVANTES EJEMPLOS NOTASNombreRuta y dosisFluidos dereemplazoendovenosoExpanden volumensanguíneoVea Sección 4.2Sal<strong>in</strong>o normalSi el pacienteestá hipotenso,20–30 ml/kg en5 m<strong>in</strong>utosEvite soluciones coloidalesAntipiréticosReducen la fiebre yrespuesta <strong>in</strong>flamatoriaParacetamolOral o rectal10 mg/kgEvite los productos quecontengan aspir<strong>in</strong>a si elpaciente tiene recuentoplaquetario bajoAntihistamínicosInhiben las respuestasmediadas porhistam<strong>in</strong>aClorfeniram<strong>in</strong>aIntramuscular oEV 0.1 mg/kgBroncodilatadoresInhiben elbroncoespasmo<strong>in</strong>munológicamentemediadoAdrenal<strong>in</strong>a0.01 mg/kg(como solución1:1000) por<strong>in</strong>yección<strong>in</strong>tramuscularlentaDosis puede repetirse cada10 m<strong>in</strong>utos, de acuerdo a lapresión y pulso hastaobservar mejoríaConsideresalbutamolPor nebulizadorAm<strong>in</strong><strong>of</strong>il<strong>in</strong>a5 mg/kgInotrópicosAumentan lacontractilidad delmiocardioDopam<strong>in</strong>aInfusión EV1–10 mcg/kg/m<strong>in</strong>Dopam<strong>in</strong>a en bajas dosis<strong>in</strong>duce vasodilatación ymejora la perfusión renalDobutam<strong>in</strong>aInfusión EV1–10 mcg/kg/m<strong>in</strong> Las dosis mayores a los 5mcg/kg/m<strong>in</strong> causanvasoconstricción yempeoran la <strong>in</strong>suficienciacardiacaDiuréticosInhiben la reabsorciónde desde el asaascendente de HenleFurosemidaInyección EVlenta 1 mg/kgPlaquetasCrioprecipitadoPlasma frescocongeladoVea Sección 5.6143
Change language