The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

SECCION 7Figura 7.1: Guías para el reconocimiento y manejo de las reacciones transfusionales agudas (continuación)MANEJO INMEDIATOCATEGORIA 3: RIESGO VITAL11 Evalúe si hay sangramiento de los sitios de punción o heridas. Si hay evidencia clínica o de laboratorio deCID (ver Sección 9.11), administre plaquetas (adulto 5–6 unidades) y crioprecipitado (adulto: 12 unidades)o plasma fresco congelado (adulto: 3 unidades). Use productos plasmáticos con inactivación viral, cuandosea posible.12 Reevalúe. Si está hipotenso:Administre más solución salina 20–30 ml/kg en 5 minutosAdministre inótropicos, si están disponibles.13 Si el flujo urinario está cayendo o hay evidencia laboratorial de insuficiencia renal aguda (K + aumentando,urea, creatinina):Mantener cuidadosamente el balance de fluidosAdministre más furosemidaConsidere la infusión de dopamina, si está disponibleBusque ayuda experimentada: el paciente puede necesitar diálisis.14 Si se sospecha bacteremia (escalofríos, fiebre, colapso, sin evidencia de reacción hemolítica), inicieantibióticos de amplio espectro EV para cubrir por pseudomonas y gram positivos.ACTIVIDAD 23Encuentre en los registros del hospital y del banco de sangre la incidenciay tipos de reacciones transfusionales agudas que fueron reportadas el añopasado.ACTIVIDAD 24Compare las guías de su hospital para el manejo inicial de las reaccionestransfusionales agudas con el ejemplo dado en la Figura 7.1.Si no hay guías o usted piensa que éstas pueden ser mejoradas, preparealgún borrador de guías y discútalas con sus colegas superiores. Una vezque ellas hayan sido acordadas, organice una sesión de enseñanza paratodo el personal relevante. Monitoree si las guías están siendo seguidascorrectamente. Proporciones cualquier enseñanza posterior que puedaser requerida y continúe monitoreando la práctica.La Figura 7.2 indica las drogas y dosis que posrían requerirse en el manejode las reacciones transfusionales agudas.142Investigando las reacciones transfusionalesagudasLa Figura 7.3 en la pag. 144 destaca el procedimiento para la investigaciónde reacciones transfusionales agudas.