The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

EFECTOS ADVERSOS DE LA TRANSFUSIONFigura 7.1: Guías para el reconocimiento y manejo de las reacciones transfusionales agudasMANEJO INMEDIATOCATEGORIA 1: LEVE1 Reduzca la velocidad de la transfusión.2 Administre antihistamínico IM (ej. clorfeniramina 0.1 mg/kg o equivalente).3 Si no hay mejoría clínica dentro de 30 minutos o si los síntomas y signos empeoran, trate como Categoría 2.CATEGORIA 2: MODERADAMENTE SEVERA1 Suspenda la transfusión. Reemplace el equipo de infusión y mantenga la vía venosa permeable con soluciónsalina.2 Notifique inmediatamente al médico responsable del paciente y al banco de sangre.3 Envíe la unidad de sangre con el equipo de infusión, una muestra de orina fresca y nuevas muestras de sangre(1 coagulada y 1 anticoagulada) de una vena opuesta al sitio de infusión con una solicitud apropiada al bancode sangre y laboratorio para estudios.4 Administre una antihistamínico IM (ej. clorfeniramina 0.1 mg/kg o equivalente) y un antipirético oral o rectal(ej. paracetamol 10 mg/kg: 500 mg a 1 g en adultos). Evite la aspirina en pacientes trombocitopénicos.5 Administre corticosteroides EV y broncodilatadores si hay características anafilactoideas (ej. brocoespasmo,estridor).6 Recolecte orina durante las próximas 24 horas para evidenciar la hemólisis y envíelas al laboratorio.7 Si hay mejoría clínica, reinicie la transfusión lentamente con una nueva unidad de sangre y observecuidadosamente.8 Si no hay mejoría clínica dentro de 15 minutos o si los signos y síntomas empeoran, trate como Categoría3.CATEGORIA 3: RIESGO VITAL1 Suspenda la transfusión. Reemplace el equipo de infusión y mantenga la línea venosa abierta consolución salina.2 Infunda solución salina normal (inicialmente a 20–30 ml/kg) pata mantener la presión sistólica. Si estáhipotenso, administre en 5 minutos y eleve las piernas del paciente.3 Mantenga la vía aérea permeable y administre alto flujo de oxígeno por mascarilla.4 Administre adrenalina (como solución 1:1000) 0.01 mg/kg de peso por inyección intramuscular lenta.5 Administre corticosteroide EV y broncodilatadores si hay características anafilactoideas (ej. broncoespasmo,estridor).6 Administre diuréticos: ej. furosemida 1 mg/kg EV o equivalente.7 Notifique inmediatamente al médico responsable del paciente y al banco de sangre.8 Envíe la unidad de sangre con el equipo de infusión, una muestra de orina fresca y nuevas muestras desangre (1 coagulada y 1 anticoagulada) de una vena opuesta al sitio de infusión con una solicitudapropiada al banco de sangre y laboratorio para investigaciones.9 Revise visualmente una muestra de orina fresca por signos de hemoglobinuria (orina roja o rosada).10 Comience una recolección de orina de 24 horas y cartilla de balance de fluidos y registre todas las ingestasy pérdidas. Mantenga el balance de fluidos.(Continúa en la pag. 142)141