22.07.2015
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INTRODUCCI0NActividadesA medida que trabaje en cada sección se le pedirá que complete unnúmero de actividades que han sido diseñadas para asistirlo en la aplicaciónde los principios sobre el uso apropiado de la sangre en su propio ambienteclínico. Algunas actividades usan el enfoque de casos de estudio paraayudarle a fortalecer su capacidad en la toma de decisiones clínicas, useestas actividades como la base para discusiones con los miembros de suequipo clínico, o talvez como un punto de partida en el desarrollo local deguías sobre la práctica clínica transfusional y como una oportunidad parala docencia.Otras actividades sugieren que se evalúen los diferentes aspectos del usoclínico de la sangre en su hospital y se considere como los enfoques yprocedimientos pueden ser modificados o mejorados con el fin de minimizarla transfusión innecesaria. Como las actividades se enfocan directamenteal propio ambiente clínico, sus respuestas estarán determinadas por lasnecesidades y condiciones locales. Uselas como una base para la discusióncon sus colegas sobre cualquier medida que se necesita en su hospitalpara mejorar el uso clínico apropiado de la sangre, incluyendo el uso dealternativas simples para la transfusión, siempre que sea posible.La sección final, Sección 15: Haciéndolo Realidad: ¿Qué puedo hacer yo?reúne el trabajo de las actividades. Proporciona una guía sobre comoconducir una revisión de los registros relacionados con la transfusión ypropone el trabajar hacia el establecimiento de un comité de transfusiónhospitalario y el desarrollo de guías sobre la práctica clínica transfusional,si aún no existen. A medida que trabaje en el módulo podría ser útil eltomar notas sobre el desarrollo de las actividades para usarlas en lapreparación de un plan de acción sobre el uso apropiado de la sangre ensu hospital.La base de la evidencia en la práctica clínicaEl Uso Clínico de la Sangre ha sido preparado por un equipo internacionalde clínicos y especialistas en transfusión y ha sido revisado extensamentepor los departamentos relevantes de la OMS. Fue también evaluado endos talleres inter-regionales realizados en Zimbabwe en abril de 1997 yen Chipre en septiembre de 1997.El contenido refleja los conocimientos y la experiencia de los contribuyentesy de los que participaron en la revisión. Como la evidencia para la prácticaclínica efectiva evoluciona constantemente se le insta a que consultefuentes actualizadas de información tales como: la Biblioteca Cochrane,la base de datos de la Biblioteca Nacional de Medicina y la Biblioteca deSalud Reproductiva de la OMS.La OMS estaría complacida en recibir comentarios y sugerencias sobre losmateriales y la experiencia sobre su uso. Esto será de considerable valoren la preparación de ediciones futuras.4
INTRODUCCI0NLa Biblioteca Cochrane. Presenta revisiones sistemáticas sobre los efectos delas intervenciones de salud, disponible en diskette, CD-ROM y vía internet. Existencentros Cochrane en Africa, Asia, Australia, Europa, Norte América y Sur América.Para mayor información contactar a: UK Cochrane Centre, NHS Research andDevelopment Programme, Summertown Pavilion, Middle Way, Oxford OX2 7LG, UK.Tel: +44 1865 516300. Fax: +44 1865 516311. www.cochrane.orgBiblioteca Nacional de Medicina. Biblioteca biomédica conectada en línea,incluye Medline la que contiene referencias y abstractos de 4300 revistasbiomédicas y ensayos clínicos que proporcionan información sobre estudios deinvestigación clínicos. National Library of Medicine, 8600 Rockville Pike,Bethesda, MD 20894, USA. www.nlm.nih.govBiblioteca de la OMS. Revisión electrónica que enfoca en soluciones basadas enla evidencia sobre los problemas de salud reproductiva de los paises en vías dedesarrollo. Disponible en CD-ROM de Reproductive Health and Research, WorldHealth Organization, 1211 Geneva 27, Switzerland.www.who.int5
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ElUsoClínicode laSangreenMedicina
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ContenidosPrefacioAgradecimientosIn
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PARTE 2: LA TRANSFUSIÓN EN LA PRAC
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PrefacioLa transfusión es una part
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AgradecimientosLa Organización Mun
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IntroducciónEl Uso Clínico de la
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INTRODUCCI0NUsando el móduloEl mó
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1El uso apropiado de la sangrey pro
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EL USO APROPIADO DE LA SANGRE1.1 Tr
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EL USO APROPIADO DE LA SANGRE1 Est
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EL USO APROPIADO DE LA SANGRE3 Pued
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SECCION 1El Módulo 2: Tamizaje del
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SECCION 1y productos sanguíneos no
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SECCION 1¿Si no existen guías tra
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SECCION 2IntroducciónEsta sección
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LA SANGRE, EL OXIGENO Y LA CIRCULAC
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LA SANGRE, EL OXIGENO Y LA CIRCULAC
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SECCION 2Al contrario, si el retorn
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LA SANGRE, EL OXIGENO Y LA CIRCULAC
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ANEMIAIntroducciónCuando un indivi
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ANEMIARango de referencia de la hem
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ANEMIAinstrucciones y siempre y cua
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SECCION 3ACTIVIDAD 7¿Existe un ran
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SECCION 3Hable con sus colegas para
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SECCION 3altera, permitiendo el pas
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SECCION 3La hemorragia que ocurre e
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SECCION 3Características clínicas
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SECCION 3Tratando la causa subyacen
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4Fluidos de reemplazoPuntos clave1
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SECCION 44.1 Definicionesfluidos de
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SECCION 4sodio. Sin embargo, cruzan
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SECCION 4QuemadurasPicadura de cule
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SECCION 4Figura 4.5: Fórmuladel fl
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SECCION 4ACTIVIDAD 13¿Existen guí
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SECCION 4DEXTROSA y SOLUCIONES ELEC
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SECCION 4DEXTRAN 60 y DEXTRAN 70Des
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5Productos sanguíneosPuntos clave1
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SECCION 55.1 DefinicionesCuando se
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SECCION 5Figura 5.4 Producción des
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SECCION 5El plasma es luego removid
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SECCION 5Glóbulos blancos (leucoci
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SECCION 55.4 Separación de compone
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SECCION 5Sangre totalSANGRE TOTAL (
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SECCION 5GLOBULOS ROJOS LEUCODEPLET
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SECCION 5ComplicacionesLos concentr
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SECCION 5PLASMA EN POOL CONGELADO E
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SECCION 5FACTORES DE COAGULACIONCon
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SECCION 5PREPARADOS DE INMUNOGLOBUL
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SECCION 6IntroducciónEsta sección
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SECCION 6Figura 6.1: Pasos en elpro
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SECCION 63 La importancia de los pr
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SECCION 6Figura 6.2 proporciona una
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SECCION 6con el banco de sangre del
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SECCION 6El formulario de solicitud
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SECCION 6ACTIVIDAD 17¿Existe en us
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SECCION 66.3 Pruebas de compatibili
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SECCION 6Figura 6.6: Reglas detrans
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SECCION 6hemolítica o la estimulac
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SECCION 6Condiciones de almacenamie
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SECCION 65 Si se está usando un re
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SECCION 6Cualquier discrepancia que
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SECCION 6ACTIVIDAD 21¿Existe en su
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SECCION 6refractario: Respuestapobr
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SECCION 6todos los pacientes y, en
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SECCION 6Los métodos para la remoc
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7Efectos adversos de latransfusión
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SECCION 77.1 Reacciones transfusion
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SECCION 7Figura 7.1: Guías para el
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SECCION 7Figura 7.1: Guías para el
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SECCION 7Figura 7.3: Procedimientop
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SECCION 7EscalofríosFiebreCansanci
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SECCION 75 Administre corticosteroi
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SECCION 7Puede requerirse apoyo ino
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SECCION 7Injuria pulmonar asociada
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SECCION 7EpidemiologíaExisten gran
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SECCION 7La transfusión de sangre
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SECCION 7PrevenciónLos individuos
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SECCION 7PrevenciónLas reacciones
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SECCION 72 Que la transfusión aume
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SECCION 7índice del tiempo deprotr
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Parte 2La transfusión en lapractí
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SECCION 88.1 Evaluando la necesidad
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SECCION 8Figura 8.2: Confirmando la
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SECCION 9IntroducciónEsta es la pr
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SECCION 9El cuadro clínico de una
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SECCION 9ocupación, hábitos socia
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SECCION 9La Figura 9.4 muestra las
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SECCION 9medición del nivel de res
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SECCION 9Figura 9.7: Característic
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SECCION 9paciente acerca de la dosi
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SECCION 9que, en los países en des
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SECCION 9— Debida a trastornos in
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SECCION 9Si el laboratorio es incap
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SECCION 9El frotis de sangre grueso
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SECCION 9TransfusiónLa anemia debi
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SECCION 9Alrededor del 80% de los p
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SECCION 99.7 Falla de la médula ó
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SECCION 9Figura 9.16: Visión globa
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SECCION 9Figura 9.19: Prevención y
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SECCION 9Rasgo de anemia de célula
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SECCION 9Investigaciones de laborat
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SECCION 9¿Cuales son las razones m
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SECCION 10IntroducciónLa pérdida
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SECCION 11la anemia, también es mu
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SECCION 11El reconocimiento y trata
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SECCION 123 Asegurar una hemoglobin
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SECCION 14Al igual que en otras for
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SECCION 14El uso de la cantidad cor
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SECCION 14Los antiácidos usualment
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Parte 3El uso apropiado de lasangre
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SECCION 15IntroducciónLos retos qu
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SECCION 15El primer paso es la de r
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SECCION 15Fluidos de reemplazo intr
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SECCION 15A nivel nacional o region
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SECCION 152 Establecer sistemas y p
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SECCION 151 Proveedores de salud de
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SECCION 15acuerdo a las guías tamb
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GlosarioAféresisProcedimiento que
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GLOSARIOHemodiluciónReducción del
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GLOSARIONormovolemiaVolumen sanguí
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IndiceAAcceso intravenoso 305niños
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INDICEFiltraciónfiltros de leucode
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INDICEPcurva de disociación 34, 37
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INDICETaponamiento cardíaco 313Ten
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INDICECoagulación intravascular di
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INDICEcaracterísticas clínicas 56
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INDICERRadiación ionizante 200Rasg