The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...
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SECCION 6todos los pacientes y, en particular, los pacientes inconscientes deben sermonitoreados durante este periodo y durante los primeros 15 minutos decada unidad subsiguiente.Antes de comenzar la transfusión, es esencial: Explicar el procedimiento al paciente y verificar que comprendela explicación Estimular al paciente a notificar inmediatamente a la enfermerao al médico si presenta alguna reacción como escalofríos, calor,dolor o dificultad respiratoria o comienza a sentirse ansioso Asegurarse de que el paciente está situado de tal manera quepueda ser observado directamente.Si el paciente parece estar experimentando una reacción adversa, suspendala transfusión y busque ayuda médica en forma urgente. Registreregularmente los signos vitales hasta que el médico haya evaluado alpaciente.La transfusión de cada unidad de sangre o componente sanguíneo debeser completada dentro de cuatro horas desde que la bolsa ha sido perforada.Si una unidad no es transfundida en cuatro horas, suspenda su uso ydescarte el remanente a través del sistema de desechos clínicos. En casode que se sospeche una reacción transfusional, no descarte la bolsa desangre y el equipo de administración de sangre, pero regréselos al bancode sangre para investigación.Cambie el equipo de administración de sangre cada 12 horas si el pacienterequiere de un soporte transfusional continuo.La Figura 6.13 resume las observaciones que deben ser efectuadas yregistradas antes, durante y después de la transfusión.Reacciones transfusionales agudasCualquier reacción adversa que se piensa esté relacionada con la transfusióndebe ser evaluada y manejada como se describe en la Sección 7: EfectosAdversos de la Transfusión, la cual resume los síntomas y signos quepuedan indicar que está ocurriendo una reacción.Los detalles clínicos y las acciones tomadas deben ser registrados en lahistoria del paciente.ACTIVIDAD 22¿Existe un procedimiento escrito para el monitoreo de los pacientes antes,durante y al término de la transfusión? ¿Puede sugerir formas de mejorarlas?¿El personal las sigue correctamente? Por ejemplo, ¿efectúan consistentementela evaluación a los 15 minutos del comienzo de cada unidad? ¿Lastransfusiones siempre tienen lugar en áreas donde los pacientes puedanser fácilmente observados?Identifique los cambios que puedan ser necesarios para asegurar quetodos los pacientes son monitoreados sistemáticamente durante latransfusión para asegurar el reconocimiento precoz y manejo de unareacción transfusional. Discuta sus ideas con sus colegas superiores ycon el comité de transfusiones del hospital, si existe uno en su hospital.132
PROCEDIMIENTOS CLINICOS DE TRANSFUSIONFigura 6.13: Procedimientopara el monitoreo delpaciente transfundidoMONITOREANDO AL PACIENTE TRANSFUNDIDO1 Para cada unidad de sangre transfundida, monitoree al paciente en lassiguientes etapas: Antes de comenzar la transfusión Al comienzo de la transfusión A los 15 minutos del comienzo de la transfusión Al menos cada hora durante la transfusión Al término de la transfusión A las 4 horas de completada la transfusión.2 En cada una de estas etapas registre la siguiente información el lacartilla del paciente: Apariencia general del paciente Temperatura Pulso Presión arterial Frecuencia respiratoria Balance de fluidos:— Ingesta de fluidos oral y endovenosa— Eliminación urinaria.3 Registre: Hora de comienzo de la transfusión Hora en que la transfusión es completada Volumen y tipo de todos los productos transfundidos Número único de donación de todos los productos transfundidos Cualquier efecto adverso4 Monitoree al paciente, especialmente durante los primeros 15 minutosde la transfusión para detectar signos y síntomas tempranos deOrganice una sesión de entrenamiento para todo el personal involucradoen el monitoreo de los pacientes durante la transfusión. Observe si elprocedimiento es seguido correctamente. Proporcione cualquier enseñanzaposterior que pueda ser requerida y continúe monitoreando la práctica.6.8 Procedimientos especializadosAféresis terapéuticaAféresis terapéutica significa la remoción de sangre o un componente parabeneficiar la condición de un paciente. El procedimiento más simple es lasangría en la cual 200–450 ml de sangre total son extraídos periódicamente.Esto puede estar indicado como parte del tratamiento de algunos pacientesque sufren de hemocromatosis o policitemia.Más comúnmente, glóbulos rojos o plasma son removidos empleando unseparador de células.133
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PROCEDIMIENTOS CLINICOS DE TRANSFUSIONFigura 6.13: Procedimientopara el monitoreo delpaciente transfundidoMONITOREANDO AL PACIENTE TRANSFUNDIDO1 Para cada unidad de sangre transfundida, monitoree al paciente en lassiguientes etapas: Antes de comenzar la transfusión Al comienzo de la transfusión A los 15 m<strong>in</strong>utos del comienzo de la transfusión Al menos cada hora durante la transfusión Al térm<strong>in</strong>o de la transfusión A las 4 horas de completada la transfusión.2 En cada una de estas etapas registre la siguiente <strong>in</strong>formación el lacartilla del paciente: Apariencia general del paciente Temperatura Pulso Presión arterial Frecuencia respiratoria Balance de fluidos:— Ingesta de fluidos oral y endovenosa— Elim<strong>in</strong>ación ur<strong>in</strong>aria.3 Registre: Hora de comienzo de la transfusión Hora en que la transfusión es completada Volumen y tipo de todos los productos transfundidos Número único de donación de todos los productos transfundidos Cualquier efecto adverso4 Monitoree al paciente, especialmente durante los primeros 15 m<strong>in</strong>utosde la transfusión para detectar signos y síntomas tempranos deOrganice una sesión de entrenamiento para todo el personal <strong>in</strong>volucradoen el monitoreo de los pacientes durante la transfusión. Observe si elprocedimiento es seguido correctamente. Proporcione cualquier enseñanzaposterior que pueda ser requerida y cont<strong>in</strong>úe monitoreando la práctica.6.8 Procedimientos especializadosAféresis terapéuticaAféresis terapéutica significa la remoción de sangre o un componente parabeneficiar la condición de un paciente. El procedimiento más simple es lasangría en la cual 200–450 ml de sangre total son extraídos periódicamente.Esto puede estar <strong>in</strong>dicado como parte del tratamiento de algunos pacientesque sufren de hemocromatosis o policitemia.Más comúnmente, glóbulos rojos o plasma son removidos empleando unseparador de células.133
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