The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

PROCEDIMIENTOS CLINICOS DE TRANSFUSIONFigura 6.12: Límites detiempo para la infusión decomponentes sanguíneosLIMITES DE TIEMPO PARA INFUSIONSangre total/glóbulos rojosConcentrados de plaquetasPlasma fresco congeladoComenzar infusiónDentro de 30 minutosde retirada la bolsadel refrigeradorInmediatamenteDentro de 30 minutosCompletar infusiónDentro de 4 horas (omenos en temperaturasambientes altas)Dentro de 20 minutosDentro de 20 minutosSangre total, glóbulos rojos, plasma y crioprecipitadosEstos productos deben ser infundidos a través de un equipo nuevo, estérilpara administración de sangre que contenga un filtro integral de 170–200micrones.El equipo debe ser cambiado al menos cada 12 horas durante la infusiónde componentes sanguíneos. En un clima muy caluroso, debe ser cambiadomás frecuentemente y generalmente después de cada cuatro unidades desangre, si son administradas dentro de un periodo de 12 horas.Concentrados de plaquetasSe debe emplear un equipo fresco para administración de sangre oplaquetas, purgado con solución salina, para infundir concentrados deplaquetas.Pacientes pediátricosSe deben usar equipos especiales pediátricos para pacientes pediátricos,cuando sea posible. Esto permite que la sangre u otro fluido para infusiónpueda fluir dentro de un contenedor graduado instalado dentro del equipode infusión. Esto permite que un volumen determinado y la velocidad deinfusión sean controladas simple y cuidadosamente. Ver las pags.259–260 sobre equipos de infusión para niños.Filtración de glóbulos rojos y plaquetasFiltros de microagregadosLos filtros de microagregados son caros y no hay evidencias de estudioscontrolados de que ellos ofrezcan un beneficio clínico. Comunes, pero noprobadas, las indicaciones son para pacientes transfundidos masivamente,transfusión por trauma múltiple y durante cortocircuito (bypass) cardiopulmonar.Algunos pacientes que requieren reemplazo de glóbulos rojos por largotiempo presentan reacciones febriles y la filtración de microagregados delos glóbulos rojos almacenados puede reducir o prevenir estas reacciones.Filtros para depleción de leucocitosLos filtros para depleción de leucocitos son muy caros y las indicacionesclínicas efectivas para su uso son muy restringidas y aún son objeto deinvestigación. Ellos retardan efectivamente el desarrollo de reacciones129