The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...
The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ... The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...
SECCION 6Condiciones de almacenamientoGlóbulos rojos y sangre totalLos glóbulos rojos y la sangre total siempre deben almacenarse a unatemperatura entre +2°C y +6°C. Nunca se deben dejar congelar.El límite superior a 6°C es esencial para minimizar el crecimiento decualquier contaminación bacteriana en la unidad de sangre. El límite inferiora 2°C es esencial debido a que los glóbulos rojos que se dejan congelarse hemolizan. Si estos son transfundidos, la presencia de fragmentos demembrana de los glóbulos rojos y la hemoglobina libre pueden causarproblemas fatales de sangrados o insuficiencia renal.La solución en la bolsa de sangre contiene anticoagulante (citrato desodio) para evitar la coagulación de la sangre y dextrosa (glucosa) para‘alimentar’ los glóbulos rojos durante el almacenamiento. El almacenamientoa una temperatura entre 2°C y 6°C es esencial para asegurarse de quela dextrosa no sea utilizada muy rápidamente.La sangre total y los glóbulos rojos deben ser despachados desde el bancode sangre en una caja de transporte de sangre o en un transportadoraislante el que mantendrá la temperatura por debajo de los 10°C si latemperatura ambiente es mayor de 25°C o si hay posibilidad de que lasangre no vaya a ser transfundida dentro de 30 minutos.A menos que sea requerida para transfusión inmediata, las bolsas debenser almacenadas en un refrigerador en la sala o pabellón de operacionesa una temperatura entre 2°C y 6°C (ver la pag. 130: Calentando la sangre).Los glóbulos rojos y la sangre total deben ser infundidos dentro de los 30minutos de retirados del refrigerador.Los glóbulos rojos y la sangre total que han permanecido fuera de lascondiciones correctas de almacenamiento por más de 30 minutos nuncadeben ser regresadas al refrigerador para uso posterior debido al potencialde contaminación bacteriana y la pérdida de función celular.Concentrados de plaquetasLos concentrados de plaquetas deben ser mantenidos a una temperaturaentre 20°C y 24°C, en un agitador de plaquetas para mantener la funciónplaquetaria. Debido a que existe riesgo de proliferación bacteriana, eltiempo de almacenamiento está restringido a 3 a 5 días, dependiendo deltipo de bolsa de sangre usada. Las plaquetas que son mantenidas atemperaturas más bajas pierden su capacidad hemostática.Los concentrados de plaquetas deben ser despachados desde el bancode sangre en una caja para transporte de sangre o transportador aislanteque será mantenido a una temperatura de entre los 20°C y 24°C.Los concentrados plaquetarios deben ser transfundidos lo más rápidoposible. Nunca deben ser colocados en un refrigerador.Plasma fresco congeladoEl plasma fresco congelado (PFC) debe ser almacenado en el banco desangre a una temperatura de –25°C o inferior hasta que sea descongelado122
PROCEDIMIENTOS CLINICOS DE TRANSFUSIONpara su transfusión. Como con la sangre total o los glóbulos rojos, lasbacterias pueden proliferar en el plasma que es mantenido a temperaturaambiente (de la habitación).La mayoría de los factores de coagulación son estables a temperatura derefrigerador, excepto para los Factores V y VIII. Si el plasma no esalmacenado congelado a –25°C o menos, el Factor VIII cae rápidamenteen 24 horas. El plasma con un nivel reducido de Factor VIII no es apropiadopara el uso en el tratamiento de la hemofilia, aunque puede ser usado enotros trastornos de la coagulación (ver Sección 5: Productos Sanguíneos).El Factor V declina mas lentamente.El plasma fresco congelado debe ser descongelado en el banco de sangreen un baño con agua entre +30°C y +37°C y despachado en una caja paratransporte de sangre en la cual la temperatura es mantenida entre +2°Cy +6°C.El PFC debe ser infundido dentro de los 30 minutos de descongelado. Sino se requiere para uso inmediato, debe ser almacenado en un refrigeradora una temperatura de 2°C a 6°C y transfundido dentro de 24 horas.El refrigerador de sangreUna vez que es despachada por el banco de sangre, la transfusión desangre total, glóbulos rojos o plasma fresco congelado descongeladodebe ser comenzada dentro de 30 minutos de su retiro del refrigerador.Si la transfusión no puede ser comenzada dentro de este periodo, debenser almacenados en un refrigerador a una temperatura de 2°C a 6°C.Se debe monitorear y registrar la temperatura, dentro de cada refrigeradorusado para el almacenamiento de sangre en las salas, pabellonesquirúrgicos y en otras áreas clínicas, cada cuatro horas para asegurar quela temperatura permanezca dentro de este rango.Todos los refrigeradores de sangre deben ser diseñados especialmentepara almacenamiento de sangre. Si la sala no tiene un refrigeradorapropiado para el almacenamiento de sangre, la sangre no debe serliberada hasta inmediatamente antes de la transfusión.Todo el personal debe estar entrenado para cumplir con los siguientesprocedimientos.1 Abra la puerta solo cuando sea necesario retirar o introducirsangre.2 Ordene la sangre de manera que exista espacio para que el airese pueda mover dentro del refrigerador. Las unidades de sangredeben ser mantenidas en canastas en posición vertical orecostadas en una repisa. Nunca deben ser puestas tan apretadasque el aire frío no pueda circular.3 Nunca guarde nada que no sea sangre, glóbulos rojos o plasmafresco congelado descongelado en el refrigerador para la sangre.4 Nunca almacene concentrados plaquetarios en el refrigerador.123
- Page 82 and 83: SECCION 4ACTIVIDAD 13¿Existen guí
- Page 84 and 85: SECCION 4DEXTROSA y SOLUCIONES ELEC
- Page 86 and 87: SECCION 4DEXTRAN 60 y DEXTRAN 70Des
- Page 88 and 89: 5Productos sanguíneosPuntos clave1
- Page 90 and 91: SECCION 55.1 DefinicionesCuando se
- Page 92 and 93: SECCION 5Figura 5.4 Producción des
- Page 94 and 95: SECCION 5El plasma es luego removid
- Page 96 and 97: SECCION 5Glóbulos blancos (leucoci
- Page 98 and 99: SECCION 55.4 Separación de compone
- Page 100 and 101: SECCION 5Sangre totalSANGRE TOTAL (
- Page 102 and 103: SECCION 5GLOBULOS ROJOS LEUCODEPLET
- Page 104 and 105: SECCION 5ComplicacionesLos concentr
- Page 106 and 107: SECCION 5PLASMA EN POOL CONGELADO E
- Page 108 and 109: SECCION 5FACTORES DE COAGULACIONCon
- Page 110 and 111: SECCION 5PREPARADOS DE INMUNOGLOBUL
- Page 112 and 113: SECCION 6IntroducciónEsta sección
- Page 114 and 115: SECCION 6Figura 6.1: Pasos en elpro
- Page 116 and 117: SECCION 63 La importancia de los pr
- Page 118 and 119: SECCION 6Figura 6.2 proporciona una
- Page 120 and 121: SECCION 6con el banco de sangre del
- Page 122 and 123: SECCION 6El formulario de solicitud
- Page 124 and 125: SECCION 6ACTIVIDAD 17¿Existe en us
- Page 126 and 127: SECCION 66.3 Pruebas de compatibili
- Page 128 and 129: SECCION 6Figura 6.6: Reglas detrans
- Page 130 and 131: SECCION 6hemolítica o la estimulac
- Page 134 and 135: SECCION 65 Si se está usando un re
- Page 136 and 137: SECCION 6Cualquier discrepancia que
- Page 138 and 139: SECCION 6ACTIVIDAD 21¿Existe en su
- Page 140 and 141: SECCION 6refractario: Respuestapobr
- Page 142 and 143: SECCION 6todos los pacientes y, en
- Page 144 and 145: SECCION 6Los métodos para la remoc
- Page 146 and 147: 7Efectos adversos de latransfusión
- Page 148 and 149: SECCION 77.1 Reacciones transfusion
- Page 150 and 151: SECCION 7Figura 7.1: Guías para el
- Page 152 and 153: SECCION 7Figura 7.1: Guías para el
- Page 154 and 155: SECCION 7Figura 7.3: Procedimientop
- Page 156 and 157: SECCION 7EscalofríosFiebreCansanci
- Page 158 and 159: SECCION 75 Administre corticosteroi
- Page 160 and 161: SECCION 7Puede requerirse apoyo ino
- Page 162 and 163: SECCION 7Injuria pulmonar asociada
- Page 164 and 165: SECCION 7EpidemiologíaExisten gran
- Page 166 and 167: SECCION 7La transfusión de sangre
- Page 168 and 169: SECCION 7PrevenciónLos individuos
- Page 170 and 171: SECCION 7PrevenciónLas reacciones
- Page 172 and 173: SECCION 72 Que la transfusión aume
- Page 174 and 175: SECCION 7índice del tiempo deprotr
- Page 177: Parte 2La transfusión en lapractí
- Page 180 and 181: SECCION 88.1 Evaluando la necesidad
PROCEDIMIENTOS CLINICOS DE TRANSFUSIONpara su transfusión. Como con la sangre total o los glóbulos rojos, lasbacterias pueden proliferar en el plasma que es mantenido a temperaturaambiente (de la habitación).La mayoría de los factores de coagulación son estables a temperatura derefrigerador, excepto para los Factores V y VIII. Si el plasma no esalmacenado congelado a –25°C o menos, el Factor VIII cae rápidamenteen 24 horas. El plasma con un nivel reducido de Factor VIII no es apropiadopara el uso en el tratamiento de la hem<strong>of</strong>ilia, aunque puede ser usado enotros trastornos de la coagulación (ver Sección 5: Productos Sanguíneos).El Factor V decl<strong>in</strong>a mas lentamente.El plasma fresco congelado debe ser descongelado en el banco de sangreen un baño con agua entre +30°C y +37°C y despachado en una caja paratransporte de sangre en la cual la temperatura es mantenida entre +2°Cy +6°C.El PFC debe ser <strong>in</strong>fundido dentro de los 30 m<strong>in</strong>utos de descongelado. S<strong>in</strong>o se requiere para uso <strong>in</strong>mediato, debe ser almacenado en un refrigeradora una temperatura de 2°C a 6°C y transfundido dentro de 24 horas.El refrigerador de sangreUna vez que es despachada por el banco de sangre, la transfusión desangre total, glóbulos rojos o plasma fresco congelado descongeladodebe ser comenzada dentro de 30 m<strong>in</strong>utos de su retiro del refrigerador.Si la transfusión no puede ser comenzada dentro de este periodo, debenser almacenados en un refrigerador a una temperatura de 2°C a 6°C.Se debe monitorear y registrar la temperatura, dentro de cada refrigeradorusado para el almacenamiento de sangre en las salas, pabellonesquirúrgicos y en otras áreas clínicas, cada cuatro horas para asegurar quela temperatura permanezca dentro de este rango.Todos los refrigeradores de sangre deben ser diseñados especialmentepara almacenamiento de sangre. Si la sala no tiene un refrigeradorapropiado para el almacenamiento de sangre, la sangre no debe serliberada hasta <strong>in</strong>mediatamente antes de la transfusión.Todo el personal debe estar entrenado para cumplir con los siguientesprocedimientos.1 Abra la puerta solo cuando sea necesario retirar o <strong>in</strong>troducirsangre.2 Ordene la sangre de manera que exista espacio para que el airese pueda mover dentro del refrigerador. Las unidades de sangredeben ser mantenidas en canastas en posición vertical orecostadas en una repisa. Nunca deben ser puestas tan apretadasque el aire frío no pueda circular.3 Nunca guarde nada que no sea sangre, glóbulos rojos o plasmafresco congelado descongelado en el refrigerador para la sangre.4 Nunca almacene concentrados plaquetarios en el refrigerador.123