The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

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22.07.2015 Views

SECCION 6Condiciones de almacenamientoGlóbulos rojos y sangre totalLos glóbulos rojos y la sangre total siempre deben almacenarse a unatemperatura entre +2°C y +6°C. Nunca se deben dejar congelar.El límite superior a 6°C es esencial para minimizar el crecimiento decualquier contaminación bacteriana en la unidad de sangre. El límite inferiora 2°C es esencial debido a que los glóbulos rojos que se dejan congelarse hemolizan. Si estos son transfundidos, la presencia de fragmentos demembrana de los glóbulos rojos y la hemoglobina libre pueden causarproblemas fatales de sangrados o insuficiencia renal.La solución en la bolsa de sangre contiene anticoagulante (citrato desodio) para evitar la coagulación de la sangre y dextrosa (glucosa) para‘alimentar’ los glóbulos rojos durante el almacenamiento. El almacenamientoa una temperatura entre 2°C y 6°C es esencial para asegurarse de quela dextrosa no sea utilizada muy rápidamente.La sangre total y los glóbulos rojos deben ser despachados desde el bancode sangre en una caja de transporte de sangre o en un transportadoraislante el que mantendrá la temperatura por debajo de los 10°C si latemperatura ambiente es mayor de 25°C o si hay posibilidad de que lasangre no vaya a ser transfundida dentro de 30 minutos.A menos que sea requerida para transfusión inmediata, las bolsas debenser almacenadas en un refrigerador en la sala o pabellón de operacionesa una temperatura entre 2°C y 6°C (ver la pag. 130: Calentando la sangre).Los glóbulos rojos y la sangre total deben ser infundidos dentro de los 30minutos de retirados del refrigerador.Los glóbulos rojos y la sangre total que han permanecido fuera de lascondiciones correctas de almacenamiento por más de 30 minutos nuncadeben ser regresadas al refrigerador para uso posterior debido al potencialde contaminación bacteriana y la pérdida de función celular.Concentrados de plaquetasLos concentrados de plaquetas deben ser mantenidos a una temperaturaentre 20°C y 24°C, en un agitador de plaquetas para mantener la funciónplaquetaria. Debido a que existe riesgo de proliferación bacteriana, eltiempo de almacenamiento está restringido a 3 a 5 días, dependiendo deltipo de bolsa de sangre usada. Las plaquetas que son mantenidas atemperaturas más bajas pierden su capacidad hemostática.Los concentrados de plaquetas deben ser despachados desde el bancode sangre en una caja para transporte de sangre o transportador aislanteque será mantenido a una temperatura de entre los 20°C y 24°C.Los concentrados plaquetarios deben ser transfundidos lo más rápidoposible. Nunca deben ser colocados en un refrigerador.Plasma fresco congeladoEl plasma fresco congelado (PFC) debe ser almacenado en el banco desangre a una temperatura de –25°C o inferior hasta que sea descongelado122

PROCEDIMIENTOS CLINICOS DE TRANSFUSIONpara su transfusión. Como con la sangre total o los glóbulos rojos, lasbacterias pueden proliferar en el plasma que es mantenido a temperaturaambiente (de la habitación).La mayoría de los factores de coagulación son estables a temperatura derefrigerador, excepto para los Factores V y VIII. Si el plasma no esalmacenado congelado a –25°C o menos, el Factor VIII cae rápidamenteen 24 horas. El plasma con un nivel reducido de Factor VIII no es apropiadopara el uso en el tratamiento de la hemofilia, aunque puede ser usado enotros trastornos de la coagulación (ver Sección 5: Productos Sanguíneos).El Factor V declina mas lentamente.El plasma fresco congelado debe ser descongelado en el banco de sangreen un baño con agua entre +30°C y +37°C y despachado en una caja paratransporte de sangre en la cual la temperatura es mantenida entre +2°Cy +6°C.El PFC debe ser infundido dentro de los 30 minutos de descongelado. Sino se requiere para uso inmediato, debe ser almacenado en un refrigeradora una temperatura de 2°C a 6°C y transfundido dentro de 24 horas.El refrigerador de sangreUna vez que es despachada por el banco de sangre, la transfusión desangre total, glóbulos rojos o plasma fresco congelado descongeladodebe ser comenzada dentro de 30 minutos de su retiro del refrigerador.Si la transfusión no puede ser comenzada dentro de este periodo, debenser almacenados en un refrigerador a una temperatura de 2°C a 6°C.Se debe monitorear y registrar la temperatura, dentro de cada refrigeradorusado para el almacenamiento de sangre en las salas, pabellonesquirúrgicos y en otras áreas clínicas, cada cuatro horas para asegurar quela temperatura permanezca dentro de este rango.Todos los refrigeradores de sangre deben ser diseñados especialmentepara almacenamiento de sangre. Si la sala no tiene un refrigeradorapropiado para el almacenamiento de sangre, la sangre no debe serliberada hasta inmediatamente antes de la transfusión.Todo el personal debe estar entrenado para cumplir con los siguientesprocedimientos.1 Abra la puerta solo cuando sea necesario retirar o introducirsangre.2 Ordene la sangre de manera que exista espacio para que el airese pueda mover dentro del refrigerador. Las unidades de sangredeben ser mantenidas en canastas en posición vertical orecostadas en una repisa. Nunca deben ser puestas tan apretadasque el aire frío no pueda circular.3 Nunca guarde nada que no sea sangre, glóbulos rojos o plasmafresco congelado descongelado en el refrigerador para la sangre.4 Nunca almacene concentrados plaquetarios en el refrigerador.123

PROCEDIMIENTOS CLINICOS DE TRANSFUSIONpara su transfusión. Como con la sangre total o los glóbulos rojos, lasbacterias pueden proliferar en el plasma que es mantenido a temperaturaambiente (de la habitación).La mayoría de los factores de coagulación son estables a temperatura derefrigerador, excepto para los Factores V y VIII. Si el plasma no esalmacenado congelado a –25°C o menos, el Factor VIII cae rápidamenteen 24 horas. El plasma con un nivel reducido de Factor VIII no es apropiadopara el uso en el tratamiento de la hem<strong>of</strong>ilia, aunque puede ser usado enotros trastornos de la coagulación (ver Sección 5: Productos Sanguíneos).El Factor V decl<strong>in</strong>a mas lentamente.El plasma fresco congelado debe ser descongelado en el banco de sangreen un baño con agua entre +30°C y +37°C y despachado en una caja paratransporte de sangre en la cual la temperatura es mantenida entre +2°Cy +6°C.El PFC debe ser <strong>in</strong>fundido dentro de los 30 m<strong>in</strong>utos de descongelado. S<strong>in</strong>o se requiere para uso <strong>in</strong>mediato, debe ser almacenado en un refrigeradora una temperatura de 2°C a 6°C y transfundido dentro de 24 horas.El refrigerador de sangreUna vez que es despachada por el banco de sangre, la transfusión desangre total, glóbulos rojos o plasma fresco congelado descongeladodebe ser comenzada dentro de 30 m<strong>in</strong>utos de su retiro del refrigerador.Si la transfusión no puede ser comenzada dentro de este periodo, debenser almacenados en un refrigerador a una temperatura de 2°C a 6°C.Se debe monitorear y registrar la temperatura, dentro de cada refrigeradorusado para el almacenamiento de sangre en las salas, pabellonesquirúrgicos y en otras áreas clínicas, cada cuatro horas para asegurar quela temperatura permanezca dentro de este rango.Todos los refrigeradores de sangre deben ser diseñados especialmentepara almacenamiento de sangre. Si la sala no tiene un refrigeradorapropiado para el almacenamiento de sangre, la sangre no debe serliberada hasta <strong>in</strong>mediatamente antes de la transfusión.Todo el personal debe estar entrenado para cumplir con los siguientesprocedimientos.1 Abra la puerta solo cuando sea necesario retirar o <strong>in</strong>troducirsangre.2 Ordene la sangre de manera que exista espacio para que el airese pueda mover dentro del refrigerador. Las unidades de sangredeben ser mantenidas en canastas en posición vertical orecostadas en una repisa. Nunca deben ser puestas tan apretadasque el aire frío no pueda circular.3 Nunca guarde nada que no sea sangre, glóbulos rojos o plasmafresco congelado descongelado en el refrigerador para la sangre.4 Nunca almacene concentrados plaquetarios en el refrigerador.123

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