The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...
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SECCION 6hemolítica o la estimulación de los anticuerpos del paciente a un nivelelevado. Estos estudios pueden ser complicados y causar un retrasoconsiderable en el despacho de los glóbulos rojos.Cuando esto ocurre, las transfusiones no urgentes y la cirugía que esprobable que requiera transfusión deben ser postergadas hasta que seencuentre sangre apropiada, para evitar riesgos al paciente.Sin embargo, cuando un paciente necesita la transfusión urgentemente yes difícil encontrar unidades de glóbulos rojos compatibles, se debe solicitarasesoría al médico responsable del banco de sangre acerca del riesgo deuna reacción que ponga en peligro la vida si se administra sangre que noes totalmente compatible.El riesgo debe ser balanceado contra el riesgo de demorar la transfusióncuando la vida del paciente puede estar en peligro por la pérdida de sangreque requiere urgentemente restauración de la capacidad de transporte deoxígeno de la sangre.Clasificación, detección de anticuerpos y retenerEl procedimiento de ‘clasificación, detección de anticuerpos y retener’, aveces es llamada ‘clasificación y guardar’ o ‘grupo y detección deanticuerpos’. En el laboratorio se determina el grupo ABO y Rh D delpaciente y el suero es estudiado para anticuerpos IgG que puedan dañarlos glóbulos rojos a 37°C. La muestra con el suero del paciente escongelada y almacenada en el laboratorio a –20°C, generalmente, porsiete días. Si se requiere sangre en este periodo, la muestra esdescongelada y usada para efectuar pruebas de compatibilidad urgentes.Usando este método, el banco de sangre generalmente solo necesitará15–30 minutos para tener sangre lista para despacho para el paciente,siempre que se disponga de sangre del grupo apropiado en el banco desangre.Esta iniciativa evita la necesidad de mantener unidades de sangre sometidasa pruebas de compatibilidad como un ‘seguro’ para el paciente que espoco probable que las necesite, mientras al mismo tiempo, se aseguraque puedan ser proporcionadas rápidamente si se necesitan urgentemente.En consecuencia, el banco de sangre puede hacer un mejor uso de losglóbulos rojos que tiene disponibles.6.4 Recolectando productos sanguíneosantes de la transfusiónUna causa común de reacciones transfusionales es la transfusión de unaunidad de sangre que ha sido destinada para otro paciente. Esto a menudoes debido a errores cuando se recolecta la sangre desde el banco desangre.Por ello es esencial que cada hospital tenga sus procedimientos deoperación estándar para la recolección de sangre desde el banco desangre y su almacenamiento en el área clínica antes de la transfusión.Estos deben ser cumplidos en todo momento. Un ejemplo es proporcionadoen la Figura 6.8.120
PROCEDIMIENTOS CLINICOS DE TRANSFUSIONFigura 6.8: Procedimientopara la recolección desangre desde el banco desangreRECOLECTANDO PRODUCTOS SANGUINEOS ANTES DE LA TRANSFUSION1 Traiga documentación escrita para identificar al paciente.2 Verifique que la siguiente información en la etiqueta de compatibilidadpegada a la bolsa de sangre coincida exactamente con la información enla documentación del paciente: Apellidos y nombre del paciente Número de referencia del hospital del paciente Sala de hospitalización, pabellón o clínica donde se encuentra elpaciente + grupo ABO y Rh del paciente.3 Llene la información requerida en el registro de recolección de sangre.Cuando la sangre es despachada desde el banco de sangre, siempre sedebe registrar la hora de despacho. La persona responsable del banco desangre debe asegurarse de que la sangre no deje el refrigerador hasta quesea despachada para transfusión. Solo toma alrededor de 30 minutospara que la sangre alcance 10°C y raramente es necesario calentar lasangre antes de transfundirla.En ocasiones el banco de sangre enviará sangre de un grupo ABO diferenteal del paciente, pero que aún así puede ser compatible; por ejemplo,glóbulos rojos de grupo A son seguros para un paciente de grupo AB. Enesta situación, que generalmente es debida a la escasez de un grupo enparticular, el banco de sangre debe informar al clínico responsable ytambién registrar este hecho en la documentación que acompaña a lasunidades de sangre.6.5 Almacenando productos sanguíneosantes de la transfusiónLa ‘cadena de frío de la sangre’ es el sistema para almacenamiento ytransporte de sangre y productos sanguíneos, de manera que ellosmantengan la temperatura correcta en todo momento desde la recoleccióndel donante hasta la administración al paciente. Cualquier ruptura de lacadena de frío aumenta los peligros para los receptores de los productossanguíneos y produce desperdicio de un recurso escaso y valioso.La eficiencia y efectividad de la cadena de frío de la sangre depende de: Equipos bien mantenidos, regularmente monitoreados dondealmacenar y transportar sangre a temperaturas controladas,incluyendo cajas de transporte de sangre, refrigeradores,congeladores y agitadores de plaquetas Uso correcto del equipo por todo el personal involucrado en lamanipulación de los productos sanguíneos.El personal clínico es responsable de asegurar que todos los productossanguíneos despachados para transfusión por el banco de sangre hansido mantenidos a la temperatura correcta hasta su infusión al paciente.121
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PROCEDIMIENTOS CLINICOS DE TRANSFUSIONFigura 6.8: Procedimientopara la recolección desangre desde el banco desangreRECOLECTANDO PRODUCTOS SANGUINEOS ANTES DE LA TRANSFUSION1 Traiga documentación escrita para identificar al paciente.2 Verifique que la siguiente <strong>in</strong>formación en la etiqueta de compatibilidadpegada a la bolsa de sangre co<strong>in</strong>cida exactamente con la <strong>in</strong>formación enla documentación del paciente: Apellidos y nombre del paciente Número de referencia del hospital del paciente Sala de hospitalización, pabellón o clínica donde se encuentra elpaciente + grupo ABO y Rh del paciente.3 Llene la <strong>in</strong>formación requerida en el registro de recolección de sangre.Cuando la sangre es despachada desde el banco de sangre, siempre sedebe registrar la hora de despacho. La persona responsable del banco desangre debe asegurarse de que la sangre no deje el refrigerador hasta quesea despachada para transfusión. Solo toma alrededor de 30 m<strong>in</strong>utospara que la sangre alcance 10°C y raramente es necesario calentar lasangre antes de transfundirla.En ocasiones el banco de sangre enviará sangre de un grupo ABO diferenteal del paciente, pero que aún así puede ser compatible; por ejemplo,glóbulos rojos de grupo A son seguros para un paciente de grupo AB. Enesta situación, que generalmente es debida a la escasez de un grupo enparticular, el banco de sangre debe <strong>in</strong>formar al clínico responsable ytambién registrar este hecho en la documentación que acompaña a lasunidades de sangre.6.5 Almacenando productos sanguíneosantes de la transfusiónLa ‘cadena de frío de la sangre’ es el sistema para almacenamiento ytransporte de sangre y productos sanguíneos, de manera que ellosmantengan la temperatura correcta en todo momento desde la recoleccióndel donante hasta la adm<strong>in</strong>istración al paciente. Cualquier ruptura de lacadena de frío aumenta los peligros para los receptores de los productossanguíneos y produce desperdicio de un recurso escaso y valioso.La eficiencia y efectividad de la cadena de frío de la sangre depende de: Equipos bien mantenidos, regularmente monitoreados dondealmacenar y transportar sangre a temperaturas controladas,<strong>in</strong>cluyendo cajas de transporte de sangre, refrigeradores,congeladores y agitadores de plaquetas Uso correcto del equipo por todo el personal <strong>in</strong>volucrado en lamanipulación de los productos sanguíneos.El personal clínico es responsable de asegurar que todos los productossanguíneos despachados para transfusión por el banco de sangre hansido mantenidos a la temperatura correcta hasta su <strong>in</strong>fusión al paciente.121
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