The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

SECCION 6hemolítica o la estimulación de los anticuerpos del paciente a un nivelelevado. Estos estudios pueden ser complicados y causar un retrasoconsiderable en el despacho de los glóbulos rojos.Cuando esto ocurre, las transfusiones no urgentes y la cirugía que esprobable que requiera transfusión deben ser postergadas hasta que seencuentre sangre apropiada, para evitar riesgos al paciente.Sin embargo, cuando un paciente necesita la transfusión urgentemente yes difícil encontrar unidades de glóbulos rojos compatibles, se debe solicitarasesoría al médico responsable del banco de sangre acerca del riesgo deuna reacción que ponga en peligro la vida si se administra sangre que noes totalmente compatible.El riesgo debe ser balanceado contra el riesgo de demorar la transfusióncuando la vida del paciente puede estar en peligro por la pérdida de sangreque requiere urgentemente restauración de la capacidad de transporte deoxígeno de la sangre.Clasificación, detección de anticuerpos y retenerEl procedimiento de ‘clasificación, detección de anticuerpos y retener’, aveces es llamada ‘clasificación y guardar’ o ‘grupo y detección deanticuerpos’. En el laboratorio se determina el grupo ABO y Rh D delpaciente y el suero es estudiado para anticuerpos IgG que puedan dañarlos glóbulos rojos a 37°C. La muestra con el suero del paciente escongelada y almacenada en el laboratorio a –20°C, generalmente, porsiete días. Si se requiere sangre en este periodo, la muestra esdescongelada y usada para efectuar pruebas de compatibilidad urgentes.Usando este método, el banco de sangre generalmente solo necesitará15–30 minutos para tener sangre lista para despacho para el paciente,siempre que se disponga de sangre del grupo apropiado en el banco desangre.Esta iniciativa evita la necesidad de mantener unidades de sangre sometidasa pruebas de compatibilidad como un ‘seguro’ para el paciente que espoco probable que las necesite, mientras al mismo tiempo, se aseguraque puedan ser proporcionadas rápidamente si se necesitan urgentemente.En consecuencia, el banco de sangre puede hacer un mejor uso de losglóbulos rojos que tiene disponibles.6.4 Recolectando productos sanguíneosantes de la transfusiónUna causa común de reacciones transfusionales es la transfusión de unaunidad de sangre que ha sido destinada para otro paciente. Esto a menudoes debido a errores cuando se recolecta la sangre desde el banco desangre.Por ello es esencial que cada hospital tenga sus procedimientos deoperación estándar para la recolección de sangre desde el banco desangre y su almacenamiento en el área clínica antes de la transfusión.Estos deben ser cumplidos en todo momento. Un ejemplo es proporcionadoen la Figura 6.8.120