The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

PROCEDIMIENTOS CLINICOS DE TRANSFUSION9 Despachar los productos correctos en concordancia con losprocedimientos locales.Antígenos y anticuerpos de grupo ABOEn la práctica clínica transfusional, los grupos sanguíneos ABO son losmás importantes y nunca pueden ser ignorados en una transfusión deglóbulos rojos.Los glóbulos rojos presentan cuatro grupos ABO principales: O, A, B y AB.Los individuos que (genéticamente) tienen ausencia del antígeno A o delantígeno B tienen anticuerpos (clase IgM) contra el tipo(s) de glóbulosrojos que no han heredado: Una persona de grupo A tiene anticuerpos contra el grupo B Una persona de grupo B tiene anticuerpos contra el grupo A Una persona de grupo O tiene anticuerpos contra el grupo A yel grupo B Una persona de grupo AB no tiene anticuerpos contra el grupoA o el grupo B.Estos anticuerpos pueden destruir rápidamente los glóbulos rojos en lacirculación.Los anticuerpos anti-A y anti-B aparecen ‘naturalmente’ y no son resultadode una sensibilización previa al antígeno correspondiente. Sin embargo,los anticuerpos Rhesus (anti-D) solo aparecen después de que un individuoRhesus negativo es sensibilizado por glóbulos rojos Rh D positivos.Incompatibilidad ABO: reacciones hemolíticasLa transfusión sanguínea segura depende de evitar la incompatibilidad entrelos glóbulos rojos del donante y los anticuerpos en el plasma del paciente.Los anticuerpos anti-A o anti-B en el receptor casi siempre son capacesde causar una rápida destrucción (hemólisis) de los glóbulos rojosincompatibles transfundidos tan pronto como estos entran en circulación.Una transfusión de glóbulos rojos que no ha sido sometida a pruebas decompatibilidad acarrea un alto riesgo de causar una reacción hemolíticaaguda.Similarmente, si se administra sangre al paciente equivocado, esta puedeser incompatible.El riesgo exacto depende de la mezcla de los grupos ABO en la población.En poblaciones donde un 30% de las transfusiones no sometidas a pruebasde compatibilidad serán ABO incompatibles, al menos un 10% de éstasllevarán a reacciones severas o fatales.En algunas circunstancias, también es importante que los anticuerpos deldonante sean compatibles con los glóbulos rojos del paciente.No siempre es esencial, sin embargo, dar sangre del mismo grupo ABO.Las Figuras 6.6 y 6.7 resumen las reglas básicas de transfusión deglóbulos rojos y plasma en el sistema ABO.117