The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...
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SECCION 6ACTIVIDAD 17¿Existe en uso en su hospital un formulario de solicitud de sangre? Si esasí, ¿contiene todos los puntos listados anteriormente? Compárelo con elejemplo dado en la Figura 6.4 y converse con sus colegas acerca demejoras que puedan efectuarse a su formulario o a la forma en que se usa.Si aún no existe un formulario de solicitud de sangre en uso en su hospital,converse con el personal superior clínico y del banco de sangre acerca dela importancia de introducir uno, lo que debe contener y los procedimientospara usarlo. También discuta acerca del entrenamiento que puede requerirsepara asegurarse que sea usado en forma efectiva.Muestras de sangre para pruebas decompatibilidadEs vital que la muestra de sangre del paciente sea puesta en un tubo que estéetiquetado correctamente y sea identificable únicamente con el paciente.Figura 6.5 destaca los pasos involucrados en la toma de una muestra desangre para pruebas de compatibilidad.Cualquier norma o regulaciones acerca de la toma y etiquetado de muestrasde sangre deben ser seguidas en todo momento. Donde no existan, loshospitales deben preparar sus propios procedimientos. Todo el personalresponsable de tomar muestras de sangre debe estar entrenadoespecíficamente para esta tarea.El banco de sangre no debe aceptar solicitudes de sangre a menos de quela información del paciente en la muestra de sangre coincida con la delformulario de solicitud de sangre. Si los detalles no coinciden, se debesolicitar una nueva muestra y formulario de solicitud.ACTIVIDAD 18¿Existe un procedimiento de operación estándar para la toma de muestrasde sangre para estudios pre-transfusionales en su hospital? Compáreloscon la Figura 6.5.¿El procedimiento para la toma de muestras de sangre es cumplidocorrectamente por todo el personal relevante?Si no existe un procedimiento formal en su hospital o piensa que podríaser mejorado, converse con sus colegas superiores acerca de la importanciade asegurar que las muestras de sangre son tomadas correctamente y,en particular, etiquetadas correctamente.Organice una sesión de entrenamiento para asegurarse de que el personalrelevante entienda la importancia crítica de un etiquetado cuidadoso deltubo de muestra.114
PROCEDIMIENTOS CLINICOS DE TRANSFUSIONFigura 6.5: Procedimientopara tomar muestras desangre para pruebas decompatibilidadTOMANDO MUESTRAS DE SANGRE PARA PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD1 Si el paciente está consciente al momento de tomar la muestra, hágaloidentificarse con su nombre, apellido, fecha de nacimiento y alguna otrainformación apropiada.2 Confirme el nombre del paciente contra: Brazalete de identidad o etiqueta del paciente Historia clínica del paciente Formulario de solicitud de sangre completo.3 Si el paciente está inconsciente, solicite a un familiar o a un segundomiembro del personal verificar la identidad del paciente.4 Tome la muestra de sangre en el tipo de tubo de muestra requerido porel banco de sangre. Para adultos, esto es generalmente 10 ml, sinanticoagulante.5 Etiquete el tubo con la muestra clara y cuidadosamente al lado de lacama del paciente en el momento en que esté siendo tomada lamuestra de sangre. La siguiente información debe ser incluida en laetiqueta del tubo con la muestra de sangre: Nombre y apellido del paciente Fecha de nacimiento del paciente Número de referencia del hospital del paciente Sala de hospitalización del paciente Fecha Firma de la persona que toma la muestra.Asegúrese de que el nombre del paciente sea deletreado correctamente.No etiquete los tubos antes de obtener la muestra, por el riesgo deponer la sangre del paciente en el tubo equivocado.6 Si el paciente necesita una transfusión posterior, envíe una nuevamuestra de sangre para pruebas de compatibilidad. Esto esparticularmente importante si el paciente ha tenido una transfusiónreciente que fue completada más de 24 horas antes. Los anticuerposcontra los glóbulos rojos pueden aparecer muy rápidamente comoresultado del estímulo antigénico dado por los glóbulos rojos del donantetransfundidos. Una muestra de sangre fresca es esencial paraasegurarse de que el paciente no reciba sangre que ahora esincompatible.ACTIVIDAD 19Compare los procedimientos para solicitar sangre de su hospital conaquellos delineados en esta sección. ¿Podría sugerir algunas mejoras quepodrían hacerse a estos procedimientos?En particular, si aún no está en uso en su hospital un esquema de solicitudde sangre para procedimientos obstétricos y quirúrgicos, hable con elpersonal superior clínico y del banco de sangre acerca de la importanciade desarrollar uno, como una guía para los requerimientos de sangre.115
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PROCEDIMIENTOS CLINICOS DE TRANSFUSIONFigura 6.5: Procedimientopara tomar muestras desangre para pruebas decompatibilidadTOMANDO MUESTRAS DE SANGRE PARA PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD1 Si el paciente está consciente al momento de tomar la muestra, hágaloidentificarse con su nombre, apellido, fecha de nacimiento y alguna otra<strong>in</strong>formación apropiada.2 Confirme el nombre del paciente contra: Brazalete de identidad o etiqueta del paciente Historia clínica del paciente Formulario de solicitud de sangre completo.3 Si el paciente está <strong>in</strong>consciente, solicite a un familiar o a un segundomiembro del personal verificar la identidad del paciente.4 Tome la muestra de sangre en el tipo de tubo de muestra requerido porel banco de sangre. Para adultos, esto es generalmente 10 ml, s<strong>in</strong>anticoagulante.5 Etiquete el tubo con la muestra clara y cuidadosamente al lado de lacama del paciente en el momento en que esté siendo tomada lamuestra de sangre. La siguiente <strong>in</strong>formación debe ser <strong>in</strong>cluida en laetiqueta del tubo con la muestra de sangre: Nombre y apellido del paciente Fecha de nacimiento del paciente Número de referencia del hospital del paciente Sala de hospitalización del paciente Fecha Firma de la persona que toma la muestra.Asegúrese de que el nombre del paciente sea deletreado correctamente.No etiquete los tubos antes de obtener la muestra, por el riesgo deponer la sangre del paciente en el tubo equivocado.6 Si el paciente necesita una transfusión posterior, envíe una nuevamuestra de sangre para pruebas de compatibilidad. Esto esparticularmente importante si el paciente ha tenido una transfusiónreciente que fue completada más de 24 horas antes. Los anticuerposcontra los glóbulos rojos pueden aparecer muy rápidamente comoresultado del estímulo antigénico dado por los glóbulos rojos del donantetransfundidos. Una muestra de sangre fresca es esencial paraasegurarse de que el paciente no reciba sangre que ahora es<strong>in</strong>compatible.ACTIVIDAD 19Compare los procedimientos para solicitar sangre de su hospital conaquellos del<strong>in</strong>eados en esta sección. ¿Podría sugerir algunas mejoras quepodrían hacerse a estos procedimientos?En particular, si aún no está en uso en su hospital un esquema de solicitudde sangre para procedimientos obstétricos y quirúrgicos, hable con elpersonal superior clínico y del banco de sangre acerca de la importanciade desarrollar uno, como una guía para los requerimientos de sangre.115
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