The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

PROCEDIMIENTOS CLINICOS DE TRANSFUSIONy que sus preguntas han sido contestadas es más valioso en un casomédico-legal que la firma del paciente en un formulario de consentimiento.Sin embargo, las leyes y regulaciones varían entre los países y es importanteestar familiarizado con las reglas locales.Identidad del pacienteCada paciente debe ser identificado usando un brazalete de identificacióno algún otro marcador firmemente adherido con un número único dereferencia del hospital. Este número de referencia debe ser usado siempreen el tubo con muestra de sangre, formulario de solicitud de sangre y ladocumentación para identificar al paciente.Cuando un paciente no puede ser identificado en forma confiable en elmomento de su admisión, este número de referencia del hospital debe serusado siempre para identificar al paciente hasta que los datos correctosestén disponibles y sean apropiadamente comunicados al banco de sangredel hospital.Ordenando sangre para cirugía electivaEl momento para recibir las solicitudes de sangre para cirugía electivadebe cumplir con las reglas locales y la cantidad solicitada debe estarguiada por el esquema de solicitud de sangre local.Esquema de solicitud de sangreDado que muchas operaciones raramente requieren transfusión de sangre,es innecesario efectuar pruebas de compatibilidad (pruebas cruzadas)rutinariamente para cada procedimiento quirúrgico. Se puede ahorrar tiempoy gastos considerables evitando la obligación de unidades de sangre quees poco probable que vayan a ser usadas, mientras se asegure que lasangre estará disponible rápidamente para todos los pacientes que lanecesiten.Los hospitales que efectúan regularmente procedimientos quirúrgicos debendesarrollar y usar un esquema de solicitud de sangre como una guía delnúmero de unidades de sangre y productos sanguíneos que normalmentedeben ser solicitados para cada tipo de operación.Un esquema de solicitud de sangre es una tabla del uso de sangre normalesperado para procedimientos quirúrgicos electivos en la cual está listadoel número de unidades de sangre que deben ser sometidas rutinariamentea pruebas de compatibilidad preoperatoriamente para cada procedimiento.Esto debe reflejar el uso habitual de sangre del equipo clínico paraprocedimientos comunes, dependiendo de su complejidad y pérdidas desangre esperadas. El esquema de solicitud de sangre también debe incluirguías acerca del uso del procedimiento de clasificación, detección deanticuerpos y retener (ver la pag. 120) para pacientes que serán sometidosa procedimientos para los cuales la transfusión de glóbulos rojos esocasionalmente, pero raramente, requerida.Un esquema de solicitud de sangre siempre debe ser desarrolladolocalmente por el comité de transfusiones hospitalario o, donde nadaexista, por los clínicos responsables de prescribir la sangre, en conjunto109