The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...
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SECCION 63 La importancia de los principales grupos sanguíneos (ABO yRhesus) y de otros anticuerpos de grupos sanguíneos peligrososque pueden ser detectados en el paciente antes de la transfusión.4 Las responsabilidades del personal del banco de sangre enasegurar que la sangre utilizada para transfusión sea compatiblecon el paciente, de manera de que no exista riesgo de reaccionespeligrosas o fatales causadas por anticuerpos contra los glóbulosrojos.5 Las responsabilidades del personal clínico en asegurar que losproductos sanguíneos administrados a un paciente soncompatibles y, en particular, la vital importancia de: Completar todos los detalles requeridos en el formulario desolicitud de sangre Identificar cuidadosamente los tubos con muestras de sangre Chequear formalmente la identidad del paciente, el productoy la documentación al lado de la cama del paciente antes dela transfusión.6 La importancia del almacenamiento correcto de la sangre yproductos sanguíneos en el banco de sangre y en el área clínicapara preservar su función y prevenir la contaminación bacteriana,que puede ser fatal para el paciente.7 La importancia de descartar una bolsa de sangre que hapermanecido más de 4 horas a temperatura ambiente (o eltiempo que se haya especificado localmente) o si la bolsa hasido abierta o muestra cualquier signo de deterioro.8 La importancia del correcto registro de las transfusiones en lahistoria del paciente, en particular: La razón para la transfusión El producto y volumen que fue transfundido La hora de la transfusión Cualquier efecto adverso.Personal del banco de sangreEs igualmente importante para todo el personal del banco de sangreentender los siguientes asuntos.1 Las presiones a las que están sometidos los clínicos cuandoestán al cuidado de pacientes muy enfermos que necesitantransfusión en forma urgente.2 La vital importancia de las buenas prácticas de laboratorio yregistros precisos en el banco de sangre.3 La necesidad, en una emergencia, de usar procedimientos delaboratorio que sean apropiados a la urgencia de la situación.Asumiendo que se administra sangre ABO compatible, unahemorragia mayor es más probable que cause la muerte que unanticuerpo contra los glóbulos rojos encontrado en los estudiosde detección.106
PROCEDIMIENTOS CLINICOS DE TRANSFUSIONEl personal del banco de sangre también debe reconocer que los problemasque aparecen durante una emergencia siempre deben ser manejadosinmediatamente en el mejor interés del paciente. Si es necesaria lainvestigación y resolución de la causa del problema, esto debe dejarsehasta que la emergencia haya pasado.Solicitudes de sangre urgentesEs particularmente importante asegurar que exista un acuerdo común yentendimiento acerca del lenguaje usado por ambos clínicos y personaldel banco de sangre para evitar cualquier mala interpretación de palabrascomo ‘inmediato’, ‘urgente’ o ‘lo más rápido posible’. Es preferible llegara un acuerdo en categorías de urgencia, como: Extremadamente urgente: dentro de 10–15 minutos Muy urgente: dentro de 1 hora Urgente: dentro de 3 horas El mismo día En la fecha y hora requeridos.Los clínicos y el personal del banco de sangre deben decidir quien esresponsable de asegurar que, una vez lista, la sangre sea transportada alpaciente lo más rápidamente posible.ACTIVIDAD 16¿Cuál es el procedimiento en su hospital para efectuar solicitudes urgentesde sangre y productos sanguíneos en una emergencia?¿Ha habido ocasiones en su área clínica en las cuales la sangre y productossanguíneos no hayan llegado desde el banco de sangre a la hora requeridao en la localización correcta? ¿Cuáles fueron las razones para esto?Escuche algunas conversaciones entre el personal clínico y del banco desangre acerca de la solicitud de sangre. ¿Es la comunicación cortés, claray no ambigua?Organice una reunión de un pequeño grupo de personal superior clínico ydel banco de sangre para acordar acerca de los procedimientos y lenguajeque se utilizará para comunicar la urgencia de las solicitudes de sangre.Asegúrese que tanto el personal clínico como del banco de sangre seanentrenados regularmente para usarlos correctamente.6.2 Solicitando productos sanguíneosCuando existan indicaciones clínicas y de laboratorio de que la transfusiónse requiere, el procedimiento para solicitar la sangre dependerá de siexiste: Necesidad de sangre urgente Necesidad de sangre definida Posible necesidad de sangre.107
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PROCEDIMIENTOS CLINICOS DE TRANSFUSIONEl personal del banco de sangre también debe reconocer que los problemasque aparecen durante una emergencia siempre deben ser manejados<strong>in</strong>mediatamente en el mejor <strong>in</strong>terés del paciente. Si es necesaria la<strong>in</strong>vestigación y resolución de la causa del problema, esto debe dejarsehasta que la emergencia haya pasado.Solicitudes de sangre urgentesEs particularmente importante asegurar que exista un acuerdo común yentendimiento acerca del lenguaje usado por ambos clínicos y personaldel banco de sangre para evitar cualquier mala <strong>in</strong>terpretación de palabrascomo ‘<strong>in</strong>mediato’, ‘urgente’ o ‘lo más rápido posible’. Es preferible llegara un acuerdo en categorías de urgencia, como: Extremadamente urgente: dentro de 10–15 m<strong>in</strong>utos Muy urgente: dentro de 1 hora Urgente: dentro de 3 horas El mismo día En la fecha y hora requeridos.Los clínicos y el personal del banco de sangre deben decidir quien esresponsable de asegurar que, una vez lista, la sangre sea transportada alpaciente lo más rápidamente posible.ACTIVIDAD 16¿Cuál es el procedimiento en su hospital para efectuar solicitudes urgentesde sangre y productos sanguíneos en una emergencia?¿Ha habido ocasiones en su área clínica en las cuales la sangre y productossanguíneos no hayan llegado desde el banco de sangre a la hora requeridao en la localización correcta? ¿Cuáles fueron las razones para esto?Escuche algunas conversaciones entre el personal clínico y del banco desangre acerca de la solicitud de sangre. ¿Es la comunicación cortés, claray no ambigua?Organice una reunión de un pequeño grupo de personal superior clínico ydel banco de sangre para acordar acerca de los procedimientos y lenguajeque se utilizará para comunicar la urgencia de las solicitudes de sangre.Asegúrese que tanto el personal clínico como del banco de sangre seanentrenados regularmente para usarlos correctamente.6.2 Solicitando productos sanguíneosCuando existan <strong>in</strong>dicaciones clínicas y de laboratorio de que la transfusiónse requiere, el procedimiento para solicitar la sangre dependerá de siexiste: Necesidad de sangre urgente Necesidad de sangre def<strong>in</strong>ida Posible necesidad de sangre.107
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