The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...
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SECCION 5FACTORES DE COAGULACIONConcentrado de Factor VIIIDescripción Factor VIII parcialmente purificado preparado de grandes volúmenes de plasmadonado El Factor VIII varía entre 0.5 – 20 u.i./mg de proteina. Preparados con unaactividad mayor están disponibles Los productos que tienen licencias en ciertos países (ej. Estados Unidos y laUnión Europea) son todos tratados al calor y/o tratados con químicos parareducir el riesgo de transmisión viralPresentaciónRiesgo de infecciónAlmacenamientoViales de proteína congelada en seco rotulada con su contenido, usualmente250 u.i. de Factor VIIILos productos inactivados actualmente no parecen transmitir VIH, HTLV y hepatitisC, que tienen envolturas lipídicas: la inactivación de virus sin envoltura lipídica,como la hepatitis A, y parvovirus es menos efectivaVea la inactivación de virus con y sin envoltura lipídica (pág. 97)Los derivados congelados en seco deben estar almacenados a temperatura entre2°C a 6°C, hasta su fecha de expiración, al menos que el fabricante indique locontrarioIndicaciones Tratamiento de la hemofilia A Tratamiento de la enfermedad de von Willebrand. Deben emplearse únicamentepreparados de pureza intermedia que contienen Factor Von WillebrandDosis Ver Figura 9.26 en la pág. 219Administración Reconstitúyase siguiendo las instrucciones del fabricante Una vez que el polvo se ha disuelto, la solución debe extraerse usando unaaguja con filtro e infundida a traves de un set de infusión estándar dentro delas siguientes 2 horasAlternativas Crioprecipitado, plasma fresco congelado: (ver Sección 9: Medicina General) El Factor VIII preparado in vitro usando métodos recombinantes de ADN estádisponible. Es clínicamente equivalente al Factor VIII derivado del plasma y notiene el riesgo de transmitir patógenos procedentes de los donantes deplasma98
PRODUCTOS SANGUINEOSDERIVADOS PLASMATICOS QUE CONTIENEN FACTOR IXConcentrado de Complejo de Protrombina (CCP)Concentrado de Factor IXDescripción Contiene CCP Factor IX Factores II, IX y X Solo Factor IX Algunos preparados también contienen Factor VII Presentación Viales de proteína congelada en seco, etiquetada con su contenido, usualmentede 350 – 600 u.i. de Factor IXRiesgo de infecciónAlmacenamientoIgual que el Factor VIIIIgual que el Factor VIIIIndicaciones Tratamiento de la hemofilia B (enfermedad de Christmas) Corrección inmediata de un tiempo de protombina muy prolongadoContraindicacionesEl CCP no se aconseja para pacientes con enfermedad hepática o tendenciatrombóticaDosis Ver Figura 9.26 en la pág. 219AdministraciónAlternativasIgual que el Factor VIIIPlasmaEl Factor IX producido in vitro por la metodología de ADN recombinante pronto estará disponible para eltratamiento de la hemofilia B. Ofrece las mismas ventajas que el Factor VIII recombinante.FACTORES DE COAGULACION PARA PACIENTES CON INHIBIDORES DEL FACTOR VIIIDescripciónRiesgo de infecciónIndicacionesAdministraciónUna fracción de plasma tratado al calor que contiene factores de coagulaciónparcialmente activadosProbablemente igual al de los otros concentrados de factores tratados al calorUnicamente para pacientes con inhibidores al Factor VIIIDebe emplearse únicamente por indicación de un especialista99
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PRODUCTOS SANGUINEOSDERIVADOS PLASMATICOS QUE CONTIENEN FACTOR IXConcentrado de Complejo de Protromb<strong>in</strong>a (CCP)Concentrado de Factor IXDescripción Contiene CCP Factor IX Factores II, IX y X Solo Factor IX Algunos preparados también contienen Factor VII Presentación Viales de proteína congelada en seco, etiquetada con su contenido, usualmentede 350 – 600 u.i. de Factor IXRiesgo de <strong>in</strong>fecciónAlmacenamientoIgual que el Factor VIIIIgual que el Factor VIIIIndicaciones Tratamiento de la hem<strong>of</strong>ilia B (enfermedad de Christmas) Corrección <strong>in</strong>mediata de un tiempo de protomb<strong>in</strong>a muy prolongadoContra<strong>in</strong>dicacionesEl CCP no se aconseja para pacientes con enfermedad hepática o tendenciatrombóticaDosis Ver Figura 9.26 en la pág. 219Adm<strong>in</strong>istraciónAlternativasIgual que el Factor VIIIPlasmaEl Factor IX producido <strong>in</strong> vitro por la metodología de ADN recomb<strong>in</strong>ante pronto estará disponible para eltratamiento de la hem<strong>of</strong>ilia B. Ofrece las mismas ventajas que el Factor VIII recomb<strong>in</strong>ante.FACTORES DE COAGULACION PARA PACIENTES CON INHIBIDORES DEL FACTOR VIIIDescripciónRiesgo de <strong>in</strong>fecciónIndicacionesAdm<strong>in</strong>istraciónUna fracción de plasma tratado al calor que contiene factores de coagulaciónparcialmente activadosProbablemente igual al de los otros concentrados de factores tratados al calorUnicamente para pacientes con <strong>in</strong>hibidores al Factor VIIIDebe emplearse únicamente por <strong>in</strong>dicación de un especialista99