The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...
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22.07.2015 Views

SECCION 5PLASMA EN POOL CONGELADO EN SECOEl plasma de muchos donantes es combinado antes de ser congelado en seco. Sin paso de inactivaciónviral por lo que el riesgo de transmisión de infección se multiplica muchas veces. Este es un productoobsoleto que no debe ser empleado.PLASMA DEPLETADO DE CRIOPRECIPITADOPlasma al que se le ha removido aproximadamente la mitad del fibrinógeno y Factor VIII en forma decrioprecipitado, pero que contiene el resto de los constituyentes plasmáticos.PLASMA ‘INACTIVADO’ VIRALMENTEPlasma tratado con azul de metileno/luz ultravioleta para reducir el riesgo de VIH, hepatitis B y hepatitisC. La inactivación de otros virus, como la hepatitis A y parvovirus humano B19, es menos efectiva. Elcosto de estos productos es considerablemente mayor que el plasma fresco congelado convencional.CRIOPRECIPITADODescripción Preparado del plasma fresco congelado recolectado a partir del precipitado quese forma durante la descongelación controlada y resuspendido en 10 – 20 mlde plasmaContiene casi la mitad del Factor VIII y fibrinógeno de la unidad de sangretotal: ej. Factor VIII: 80 – 100 u.i./unidad; fibrinógeno: 150 – 300 mg/unidadPresentación Usualmente suministrado como una unidad individual o como una unidad de 6o más unidades individuales que han sido combinadasRiesgo de infección Igual que el plasma, pero una dosis normal de adulto involucra la exposición a6 donantesAlmacenamientoA –25°C o menos hasta por 1 añoIndicaciones Como una alternativa al concentrado de Factor VIII en el tratamiento de lasdeficiencias congénitas:— Factor von Willebrand (enfermedad de von Willebrand)— Factor VIII (hemofilia A)— Factor XIII Como una fuente de fibrinógeno en las coagulopatías adquiridas:ej. coagulación intravascular diseminada (CID)Administración Si es posible, use productos ABO compatibles No se requieren pruebas de compatibilidad Después de descongelar, infúndase tan pronto como sea posible a través deun equipo estándar para administración de sangre Debe ser administrado dentro de las 6 horas después de descongelado96

PRODUCTOS SANGUINEOSDerivados plasmáticosLos procesos de tratamiento al calor y el tratamiento químico de los derivados plasmáticos para reducirel riesgo de transmitir virus es actualmente muy efectivo contra virus con envoltura lipídica: VIH-1 y VIH-2 Hepatitis B y C HTLV-I y IILa inactivación de virus sin envoltura lipídica como la hepatitis A y el parvovirus B19 humano es menosefectiva.SOLUCIONES DE ALBUMINA HUMANADescripciónPreparado del fraccionamiento de grandes cantidades de plasma humano donadoPreparaciones Albúmina 5%: contiene 50 mg/ml de albúmina Albúmina 20%: contiene 200 mg/ml de albúmina Albúmina 25%: contiene 250 mg/ml de albúmina Solución estable de proteínas plasmáticas (SEPP) y la fracción proteicaplasmática (FPP): contenido de albúmina similar a la albúmina al 5%Riesgo de infecciónSin riesgo de transmisión de infecciones virales si se producen correctamenteIndicaciones Fluido de reemplazo en el recambio plasmático terapéutico: use albúminaal 5% Tratamiento del edema resistente a diuréticos en pacientes con hipoproteinemia,ej. síndrome nefrótico o ascitis. Use albúmina al 20% con undiurético Aunque la albúmina al 5% actualmente está aprobada para una gran gama deindicaciones (ej. reemplazo de volumen, quemaduras e hipoalbuminemia) nohay evidencia que sea superior a los fluidos de reemplazo cristaloides para elreemplazo agudo del volumen plasmáticoContraindicacionesNo debe usarse como nutrición endovenosa ya que es muy costoso y es unafuente ineficiente de aminoácidos esencialesAdministración No hay requerimientos de compatibilidadPrecaucionesNo se requiere filtroLa administración de albúmina al 20% puede causar la expansión aguda delvolumen intravascular con riesgo de edema pulmonar97

PRODUCTOS SANGUINEOSDerivados plasmáticosLos procesos de tratamiento al calor y el tratamiento químico de los derivados plasmáticos para reducirel riesgo de transmitir virus es actualmente muy efectivo contra virus con envoltura lipídica: VIH-1 y VIH-2 Hepatitis B y C HTLV-I y IILa <strong>in</strong>activación de virus s<strong>in</strong> envoltura lipídica como la hepatitis A y el parvovirus B19 humano es menosefectiva.SOLUCIONES DE ALBUMINA HUMANADescripciónPreparado del fraccionamiento de grandes cantidades de plasma humano donadoPreparaciones Albúm<strong>in</strong>a 5%: contiene 50 mg/ml de albúm<strong>in</strong>a Albúm<strong>in</strong>a 20%: contiene 200 mg/ml de albúm<strong>in</strong>a Albúm<strong>in</strong>a 25%: contiene 250 mg/ml de albúm<strong>in</strong>a Solución estable de proteínas plasmáticas (SEPP) y la fracción proteicaplasmática (FPP): contenido de albúm<strong>in</strong>a similar a la albúm<strong>in</strong>a al 5%Riesgo de <strong>in</strong>fecciónS<strong>in</strong> riesgo de transmisión de <strong>in</strong>fecciones virales si se producen correctamenteIndicaciones Fluido de reemplazo en el recambio plasmático terapéutico: use albúm<strong>in</strong>aal 5% Tratamiento del edema resistente a diuréticos en pacientes con hipoprote<strong>in</strong>emia,ej. síndrome nefrótico o ascitis. <strong>Use</strong> albúm<strong>in</strong>a al 20% con undiurético Aunque la albúm<strong>in</strong>a al 5% actualmente está aprobada para una gran gama de<strong>in</strong>dicaciones (ej. reemplazo de volumen, quemaduras e hipoalbum<strong>in</strong>emia) nohay evidencia que sea superior a los fluidos de reemplazo cristaloides para elreemplazo agudo del volumen plasmáticoContra<strong>in</strong>dicacionesNo debe usarse como nutrición endovenosa ya que es muy costoso y es unafuente <strong>in</strong>eficiente de am<strong>in</strong>oácidos esencialesAdm<strong>in</strong>istración No hay requerimientos de compatibilidadPrecaucionesNo se requiere filtroLa adm<strong>in</strong>istración de albúm<strong>in</strong>a al 20% puede causar la expansión aguda delvolumen <strong>in</strong>travascular con riesgo de edema pulmonar97

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