divulgación científica30Nuevas drogas<strong>de</strong> uso recreativoLa mayoría <strong>de</strong>usuarios compranen grow shopsvirtuales yconsiguen lainformación parasu consumo enforos y webscon escaso rigorcientífico5Meo-DMTDIPT, DPT, EIPT, MET, MIPT2,N,N-TMT4-Ho,4Co-(DET,DIPT, DMT, MET, MIPT)4-MEO-(DALT, MET, MIPT)5-Meo-(DALT, DIPT, DPT, MIPT)5-Meo-AMTAETHU-210CP-(55940, 47497, ...)JWH-(019, 072, 081, 200, 210, 250, ...)WIN-(55121-2, ...)AM-694ACEA(4-3)-MEO-PCPMetoxetaminaMiguel Angel Pinillos EcheverríaMédico Adjunto <strong>de</strong>l Servicio <strong>de</strong> UrgenciasGenerales <strong>de</strong>l Complejo Hospitalario<strong>de</strong> <strong>Navarra</strong>.En los segmentos jóvenes <strong>de</strong>la población, la curiosidad <strong>de</strong>buscar nuevas sensaciones,<strong>de</strong> experimentar con nuevassustancias, su acceso ilimitado a internet,la mala prensa <strong>de</strong> las que po<strong>de</strong>mos<strong>de</strong>nominar drogas “clásicas”(cannabis, cocaína, opiáceos, éxtasis,y anfetaminas) y el mundo marginalen el que algunas se manejan, juntocon un marketing a<strong>de</strong>cuado, ha favorecidoel consumo <strong>de</strong> <strong>de</strong>terminadassustancias conocidas como ResearchChemicals (RC) o “legal highs” (quese podría traducir como “subidoneslegales”).Algunas <strong>de</strong> estas sustancias pue<strong>de</strong>ncomprarse en las Grow o smart shopsexistentes en muchas ciuda<strong>de</strong>s españolas(semillas <strong>de</strong> cannabis, peyote, etc), aunquela forma más habitual y don<strong>de</strong> másvariedad existe es en las grow shops virtualesen internet, don<strong>de</strong> se adquieren <strong>de</strong>forma prácticamente legal y son enviadascómodamente a casa. En el Informe Anual<strong>de</strong>l Observatorio Europeo <strong>de</strong> las Drogas ylas Toxicomanías (OEDT) <strong>de</strong>l año 2010, el<strong>número</strong> <strong>de</strong> smart shops on-line se situabaen 170, frente a las 39 que se localizaronen 2006. También es en internet don<strong>de</strong>la mayoría <strong>de</strong> usuarios consiguen la informaciónpara su consumo (dosis, efectos,etc), generalmente en foros y webs conescaso rigor científico, cuando no realizadaspor los propios productores o traficantes,lo que origina peligros para lasalud que estamos empezando a conoceren los últimos cinco años.Dentro <strong>de</strong>l grupo <strong>de</strong> las drogas emergentespo<strong>de</strong>mos encontrar <strong>de</strong>terminadasplantas y sus <strong>de</strong>rivados (peyote, hongospsilocybes, catha edulis, salvia divinorum,etc), medicamentos <strong>de</strong> uso humano (<strong>de</strong>xtrometorfán,metilfenidato, etc) o veterinario(piperacinas), fármacos retirados<strong>de</strong> la clínica por sus efectos adversos, ysustancias sintéticas <strong>de</strong> nueva creación(análogos sintéticos <strong>de</strong>l cannabis o <strong>de</strong>las catinonas entre otras). Por lo tanto,se mezclan bajo esta <strong>de</strong>nominaciónproductos <strong>de</strong> uso ancestral por <strong>de</strong>terminadasculturas, con nuevas sustanciasfalsamente seguras al consi<strong>de</strong>rarlas losconsumidores “<strong>de</strong> diseño” como son lasnº <strong>100</strong> | Diciembre 2012
Gráfico 1: Principales grupos<strong>de</strong> drogas emergentesCORTA DURACIÓNPSICODÉLICOMEDIA DURACIÓNPSICODÉLICOLARGA DURACIÓNESTIMULANTEAMTIMAOSDIBENZOPIRANOSCICLOHEXILFENOLESAMINOALKILINDOLESALKILAMIDASTRIPTAMINASCANNABINOIDESSINTÉTICOSRCsFENETILAMINASPIPERACINASPSICODÉLICASMEDIA DURACIÓNLARGA DURACIÓNPSICODÉLICASEMPATÓGENAS6-APD66-APBESTIMULANTESEMPATÓGENASCATINOMASESTIMULANTESENTACTÓGENOSEMPATÓGENOSBZPDBZPMDBZPMeOPPPFPPTFMPP2-CB-BZP2C-(C,D,E,F,G,P,T2,T4,T7)2C-B-flyProscalinaTMA-(2,6)NBoMe-MescalinaDO-(B, C, ET, M, I)BROMODRAGONFLYGANESAMETILONABUTILONAMEFEDRONAMDPVBUFEDRONAFLEFEDRONAMETHEDRONANAFIRONA4-MECETILONA4-FMPMDAIMDATMDMAI5-IAIMBDB2CNácico iboténico), psilocybes (psilocibinay psilocina), peyote (mescalina), cathaedulis (catinona y catina), erytroxylumcoca (cocaína) y Mefedrona (droga <strong>de</strong>síntesis). Luego, con unos conocimientosmedios <strong>de</strong> química y un pequeño laboratorio,se sintetizan drogas en las quese van modificando la estructura química,manteniendo el anillo principal paraque persista el efecto estimulante, entactógenoo alucinatorio-visionario. Estasnuevas sustancias pasan al mercado sinhaber sido “probadas” en animales y porsupuesto en humanos, por lo que no seconocen sus efectos secundarios y sobretodo sus riesgos, a veces <strong>de</strong> consecuenciasfatales. Así el consumidor se convierteen el mo<strong>de</strong>lo <strong>de</strong> experimentación paraconocer sus efectos.Clasificación por gruposLos principales grupos <strong>de</strong> drogas emergentesque se pue<strong>de</strong>n consumir con finesrecreativos son (Gráfico 1):31ARILCICLOHEXILAMINAS-DISOCIATIVOSPIPERDINASESTIMULANTESALAnestésicoslocalesresearch chemicals, y medicamentos bienconocidos <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el punto <strong>de</strong> vista farmacológico.En cuanto a las research chemicals,se trata <strong>de</strong> alternativas “legales”a las drogas clásicas, <strong>de</strong> las que menudono existen estudios farmacológicos sobreellas en humanos, siendo a menudo losforos <strong>de</strong> usuarios, prácticamente la únicafuente <strong>de</strong> información clínica.El otro problema importante para losclínicos es que estas sustancias no pue<strong>de</strong>nser <strong>de</strong>tectadas con los test cualitativos osemicuantitativos utilizados en Urgenciasy en los laboratorios <strong>de</strong> la mayoría <strong>de</strong> losHospitales, los cuales permiten únicamente<strong>de</strong>tectar las drogas clásicas. Tampocoson <strong>de</strong>tectadas en la mayoría <strong>de</strong> los laboratorios<strong>de</strong> Toxicología forense, al noDimetocainapFBTDesoxipipradolDifenilprolinolEtilfenidatoÆFENETILAMINAS Æo FENILETILAMI-NAS (DERIVADOS ANFETAMÍNICOS).Se conocen más <strong>de</strong> 200 tipos <strong>de</strong> sustanciassintéticas <strong>de</strong> tipo feniletilamínico ytriptamínico. El espectro <strong>de</strong> sus efectosvaría en función <strong>de</strong> su estructura química,<strong>de</strong>s<strong>de</strong> las más euforizantes como laanfetamina, pasando por las <strong>de</strong> efectoentactógeno como el MDMA y las catinonas,hasta las más psicodélicas comola mescalina. En general predomina untipo <strong>de</strong> efecto en cada sustancia, aunquesuelen coexistir efectos <strong>de</strong>l resto<strong>de</strong>l espectro feniletilamínico (estimulante,alucinatorio, entactógneno, visionario,etc).Forman parte <strong>de</strong> las feniletilaminas estimulantesla anfetamina, <strong>de</strong>rivada <strong>de</strong> laefedrina (ephedra), la conocida MDMAque se consume en forma <strong>de</strong> pastillas,el sulfato <strong>de</strong> anfetamina y la Metanfetaminaque se pue<strong>de</strong>n esnifar, fumar oinhalar. También tenemos en este gruposustancias más recientes como lascatinonas (<strong>de</strong>rivadas <strong>de</strong> la Catha edudisponerhasta hace bien poco <strong>de</strong> lospatrones <strong>de</strong> referencia para su <strong>de</strong>tecciónpor técnicas cromatográficas/espectrofotométricas.A<strong>de</strong>más, prácticamente cadadía surgen nuevas sustancias <strong>de</strong> síntesis,para evitar su <strong>de</strong>tección, mantener elmercado vivo y evitar su persecución al irpor <strong>de</strong>lante los productores respecto a loslegisladores.Las research chemicalsLa mayoría <strong>de</strong> las nuevas drogas tienen suorigen en el mundo vegetal, como ocurrecon el Papaver somniferum (morfinay heroína), Cannabis sativa (Tetrahidrocannabinolo THC), Sceletium tortuosum(Mesembrina y alcaloi<strong>de</strong>s <strong>de</strong> la feniletilamina),amanita muscaria (muscinol yCOLEGIO DE MÉDICOS DE NAVARRA