Descargar revista número 95 - Colegio oficial de Medicos de Navarra
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divulgación científica44Lógicamente, este estado hipermetabólicointerfiere de manera severa conla evolución médica del paciente. La agitaciónfísica y emocional que supone elsíndrome de estrés postraumático afectadesde la curación de las heridas hasta lamotivación para comer o cooperar con lamultitud de tratamientos que tienen lugardurante la complicada convalecenciade los quemados .Una vez que los pacientes son dados dealta, los síntomas de estrés postraumáticopueden continuar de manera indefiniday afectar la capacidad de los mismospara reorganizar sus vidas. A menudo, lospacientes sufren cuadros de ansiedad ydepresión crónica en los que las conductasde evasión social y comunicativa sonfrecuentes. La capacidad de relacionarsecon los demás tiende a empobrecerse y, aveces, se observa una pérdida generalizadade interés por la vida y una tendenciaa recluirse en el entorno del hogar, dondese sienten más seguros.Los pacientes con estrés postraumáticotienen más riesgo de alcoholismo y drogadicción,y la incidencia de suicidio es seme-Los circuitoscerebrales delmiedoEl cerebro humano posee una capacidadadmirable para recopilar información y reproducirlamás tarde de manera fidedignay desde perspectivas muy diversas. Losrecuerdos originados en situaciones congran bagaje emocional gozan de un privilegioespecial, ya que con ellos el cerebrocombina una gran variedad de informacióny medios de expresión. De ahí queciertos acontecimientos puedan recordarnº95 | octubre 2011
divulgación científicajante a la de los pacientes con depresión,trastorno bipolar y adicciones químicas.Medicación y psicoterapiaMedicación:Æ1) Æ Los antidepresivos, incluyendo losinhibidores de la recaptación de serotonina(SSRI), los inhibidores de larecaptación de noradrenalina y serotonina(NSRI), los tricíclicos y la mirtazapinaactúan como estabilizantes deleje hipotalámico-pituitario-suprarrenal.Estos medicamentos son parte esencialdel tratamiento del síndrome de estréspostraumático en estos pacientes conquemaduras graves. En los estadiosiniciales del síndrome, disminuyen laintensidad de los síntomas descritosanteriormente y facilitan la curación yrehabilitación del paciente en la unidadde quemados. Una vez que al pacientese le da el alta, favorecen el proceso deadaptación a sus nuevas circunstanciasde vida y, en casos más extremos, a lassecuelas permanentes causadas por elaccidente.“En el 30% delos familiaresde las víctimasse observanbrotes de estréspostraumático”Æ2) Æ Los tranquilizantes mayores o antipsicóticosde nueva generación se utilizanen las fases iniciales del tratamientode aquellos quemados que sufren estadosdelirantes y de confusión.Æ3) Æ Las benzodiazepinas se utilizan comosedativos por sí mismas, o en combinacióncon otros psicofármacos.Æ4) Æ Los hipnóticos se utilizan para tratarel insomnio asociado con el síndromede estrés postraumático.Psicoterapias:Las Terapias conductuales (Modificaciónde la conducta) y las técnicas de Relajación,así como la Terapia Cognitiva y la Terapia deGrupo pueden ser de gran ayuda para muchospacientes durante el periodo de hospitalización,y también a largo plazo, dada laprobable cronicidad del estrés postraumático.Por último, el apoyo familiar y de losamigos más cercanos es de un valor incalculabley juega un papel crucial en larehabilitación física y emocional de los pacientescon quemaduras graves. •45se a través de estímulos visuales, audi-Cuando la persona percibe una sen-bian el perfil metabólico, preparando altivos, olfatorios, táctiles y otros, a travéssación de peligro inminente, los nú-organismo para un estado de máximode un extenso cúmulo de sensaciones.cleos de la amígdala envían mensajesconsumo de energía.El estrés postraumático es como el re-hacia el hipotálamo y el tallo cerebral.Este mecanismo de supervivencia tieneverso de la moneda, el lado oscuro deEl eje hipotálamo-pituitario–suprarre-un diseño tan completo que cuenta conlos mecanismos de supervivencia denal pone en marcha una cascada deel apoyo de los neuroquímicos segrega-un cerebro que durante el proceso de lareacciones fisiológicas, típicas de lados por la sustancia gris periacueductalevolución ha desarrollado un asombrosorespuesta postraumática. Los nivelesdel tallo cerebral, cuyo efecto anestéti-sistema para recordar, una memoria cuyade catecolaminas en la sangre surgenco asegura la posibilidad de escapar delarquitectura es uno de los enigmas másde manera exponencial, produciendopeligro aún en circunstancias en las quefascinantes de la neurología científica deun aumento generalizado de la vaso-las heridas y las lesiones sufridas causennuestro tiempo. Anidada en lo más pro-constricción y resistencia vascular pe-un dolor atroz. Por último, estructurasfundo del cerebro, en las estructuras delriférica, una contracción más eficaz delde la corteza cerebral prefrontal, bajo lasistema límbico, se encuentra la amígda-músculo cardiaco, y un aumento de lainfluencia de las catecolaminas, contri-la, una galaxia neuronal responsable defrecuencia respiratoria y la broncodila-buyen al éxito de la misión, facilitandolas conductas relacionadas con el miedo,tación. De manera casi simultánea, losuna mayor concentración y capacidad dela recompensa y la sexualidad.niveles de cortisol se disparan y cam-decisión.COLEGIO DE MÉDICOS DE NAVARRA
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divulgación científica44Lógicamente, este estado hipermetabólicointerfiere <strong>de</strong> manera severa conla evolución médica <strong>de</strong>l paciente. La agitaciónfísica y emocional que supone elsíndrome <strong>de</strong> estrés postraumático afecta<strong>de</strong>s<strong>de</strong> la curación <strong>de</strong> las heridas hasta lamotivación para comer o cooperar con lamultitud <strong>de</strong> tratamientos que tienen lugardurante la complicada convalecencia<strong>de</strong> los quemados .Una vez que los pacientes son dados <strong>de</strong>alta, los síntomas <strong>de</strong> estrés postraumáticopue<strong>de</strong>n continuar <strong>de</strong> manera in<strong>de</strong>finiday afectar la capacidad <strong>de</strong> los mismospara reorganizar sus vidas. A menudo, lospacientes sufren cuadros <strong>de</strong> ansiedad y<strong>de</strong>presión crónica en los que las conductas<strong>de</strong> evasión social y comunicativa sonfrecuentes. La capacidad <strong>de</strong> relacionarsecon los <strong>de</strong>más tien<strong>de</strong> a empobrecerse y, aveces, se observa una pérdida generalizada<strong>de</strong> interés por la vida y una ten<strong>de</strong>nciaa recluirse en el entorno <strong>de</strong>l hogar, don<strong>de</strong>se sienten más seguros.Los pacientes con estrés postraumáticotienen más riesgo <strong>de</strong> alcoholismo y drogadicción,y la inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> suicidio es seme-Los circuitoscerebrales <strong>de</strong>lmiedoEl cerebro humano posee una capacidadadmirable para recopilar información y reproducirlamás tar<strong>de</strong> <strong>de</strong> manera fi<strong>de</strong>dignay <strong>de</strong>s<strong>de</strong> perspectivas muy diversas. Losrecuerdos originados en situaciones congran bagaje emocional gozan <strong>de</strong> un privilegioespecial, ya que con ellos el cerebrocombina una gran variedad <strong>de</strong> informacióny medios <strong>de</strong> expresión. De ahí queciertos acontecimientos puedan recordarnº<strong>95</strong> | octubre 2011
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