Descargar revista número 95 - Colegio oficial de Medicos de Navarra

divulgación científicaShock y cronicidadLa gran mayoría de los pacientes quellegan a la Unidad de Quemados 'JosephStill' se encuentran en un estado deshock, debido a la gravedad de las quemaduraso al trauma físico causado porel accidente.El equipo de cirujanos e intensivistas sepone en acción de inmediato, para corregirla pérdida masiva de líquido corporaly controlar las gravísimas infecciones queocurren cuando la piel dañada pierde sufunción de barrera. En las primeras semanas,los pacientes reciben dosis de sedativosmuy altas y, a menudo, son asistidoscon respiración artificial. Durante eseperíodo, se inician también los desbridamientosy los injertos. Una vez conseguidala estabilización fisiológica del paciente,y aunque todavía requiera una serieindefinida de operaciones, se empieza adisminuir el grado de sedación. En general,los pacientes continúan necesitandograndes dosis de narcóticos para controlarel dolor, pero poco a poco comienzana ser conscientes de la situación y a recomponerlos fragmentos del accidente.El proceso de recordar debuta en el escenarioinquietante y desconocido de laUnidad de Quemados. La compañía delos médicos y enfermeras es rara vez reconocible,ya que el tráfico de personal sanitarioen una unidad de 70 camas resultavertiginoso y las figuras que desfilan porlos pasillos van siempre cubiertas por batasblancas, delantales, guantes de latex ymascarillas esterilizadas.Teniendo en cuenta que el conjuntodel organismo del paciente ha sufrido untrauma agudo y que ya existe hiperactividaden el eje hipotalámico-pituitariosuprarrenal,comienza un preludio deataques de pánico, desencadenados porrecuerdos del accidente u otros estímulossensoriales que se asocian con el mismo.Cuando el recuerdo es traumáticoEstos ataques de pánico se denominanflahsbacks, es decir, representacionesretrospectivas visuales o sensoriales delaccidente, que aparecen en el transcursodel pensamiento de una manera intrusivae involuntaria. Son imprevisibles e incontrolablesy conllevan una carga emocionaldefinida por el miedo y la impotencia.Así mismo, desencadenan un caos fisiológico,mediado por el eje hipotalámicopituitario-suprarrenalque se traduce entaquicardia, elevación de la tensión arterial,hipersecreción gástrica, irritabilidad,problemas de concentración, insomnio,pesadillas y paranoia. La frecuencia e intensidadde estos episodios varía de individuoa individuo.Ï Ï El Dr. Fred Mullins, presidente de la Unidad deQuemados y jefe de cirujanos del Hospital JosephStill, operando.43COLEGIO DE MÉDICOS DE NAVARRA