Descargar revista número 95 - Colegio oficial de Medicos de Navarra

ética y deontología16aguda, determinada. El momento y el proceso curar-cuidar-aliviar,indicación técnica y justificación ética, el que sufre y el quesabe, tienen su lugar en la reflexión.Las enfermedades avanzadas en pacientes geriátricos, la “cronificación”de las enfermedades neoplásicas, los procesos neurodegenerativosevolucionados y otras situaciones, generan muchosproblemas a la hora de tomar decisiones responsables en lapráctica diaria.El enfoque ético de estos problemas dependerá de cómose realice el análisis de cada caso, que debe cumplir unosrequisitos: partir fundamentalmente de una buena competenciaprofesional, una historia clínica correcta, unas garantíasde calidad asistencial adecuada, un conocimientoy respeto de los valores del paciente y sus preferencias ytambién del conocimiento de factores no clínicos importantes2 .“Limitar eltratamientocurativo no significaabandonar alpaciente”ÏÏJuana Caballín.El pronóstico de la enfermedad, la inutilidad-futilidado no indicación de algunostratamientos, una historia clínica bien documentada,el derecho del paciente a unainformación veraz y la existencia o conocimientode unas voluntades anticipadas,en el caso de que el paciente no puedaexpresarse, serán guías importantes en elplanteamiento de nuestros objetivos, siemprebajo la perspectiva de una evaluacióncontinuada.Una expresión exagerada o dramática comoLimitación del Esfuerzo Terapéutico tiene unacarga importante de connotaciones negativas:no indicar, retirar, calidad de vida mínima...,pero que haya un límite en el tratamiento curativono significa que deba haber un abandono.La prescripción de tratamientos sintomáticos, laindicación de cuidados paliativos, la atenciónemocional del paciente y de las personas a élvinculadas y el trabajo profesional coordinado-que incluye conocimiento, consenso, comunicación,presencia y disponibilidad de todos loscomponentes del equipo asistencial- son indispensablesy cobran gran importancia cuando el“límite” se ha establecido.nº 95 | octubre 2011