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RÉGIMEN JURÍDICO DE LA EXTRADICIÓN Y DEL ASILOANEXO AL PROTOCOLO ADICIONAL A LA CONVEN-CIÓN INTERAMERICANA SOBRE EXHORTOS O CAR-TAS ROGATORIASEXHORTOOCARTA ROGATORIA 1/FORMULARIO A1_______________________________ÓRGANO JURISDICCIONAL RE-QUIRENTENombreDirección_______________________________3_______________________________AUTORIDAD CENTRALNombreDirección_______________________________5_______________________________PARTE SOLICITANTE2______________________________EXPEDIENTE______________________________4______________________________AUTORIDAD CENTRAL RE-QUERIDANombreDirección______________________________6______________________________APODERADO DEL SOLICITAN-TE125
PRIMERA PARTE: EXTRADICIÓNNombreDirección_______________________________NombreDirección______________________________PERSONA DESIGNADA PARA INTERVENIR EN EL DILI-GENCIAMIENTONombreEsta persona se haráresponsable de las costasDireccióny gastos?SI……………………NO………………...….* En caso contrario, seacompaña cheque porla suma de _________O se agregaDocumento que pruebael pago______________________________________________________1. Debe elaborarse un original y dos copia de este Formulario; encaso de ser aplicable el A (1) debe ser traducido al idioma del Estadorequerido y se adjuntarán dos copias.* Táchese si no corresponde.La autoridad que suscribe este exhorto o carta rogatoriatiene el honor de transmitir a usted por triplicado los documentosabajo enumerados, conforme al Protocolo Adicional a la ConvenciónInteramericana sobre Exhortos o Cartas Rogatorias.SE SOLICITA LA PRONTA NOTIFICACIÓN A:126
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