FRACTURAS EXPUESTAS - Reeme.arizona.edu
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<strong>FRACTURAS</strong><strong>EXPUESTAS</strong>MANEJO PREHOSPITALARIOYHOSPITALARIOwww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
Mecanismos de fractura• INDIRECTO: en que lapunta ósea perfora lapiel de adentro haciaafuera, dando lugar auna herida pequeña, sincontusión n local y pocasuciedad, de menorgravedad.• DIRECTO: sobre unmiembro fijo contra unplano detenido o enmovimiento (contusiónapoyada) conmagullamientos,aplastamientos de laspartes blandas, tejidosavascularizados, sucioscon cuerpos extraños(ropa, suciedad, etc.) ycon mayor riesgo deinfección.n.www.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
Tipo 1• Herida cutánea causadadesde adentro hacia afueray viceversa• Herida cutánea menor de 1centímetro• Con mínima mcontusióncutánea• Fractura de trazo simple,transversa u oblicuawww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
Tipo 2• Herida cutánea mayorde 1 centímetro• Con contusión n departes blandas• Sin pérdida pde huesoni músculom• Fractura conminutamoderada, mecanismode lesión n inversowww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
Tipo 3• Herida grande y grave por extensacontusión n cutánea, con aplastamiento opérdida muscular y denudamientoperióstico.• Conminución n e inestabilidad (tambiénpor arma de fuego)www.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
www.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>Fractura tipo 3
Subtipos• A: Asociada con grave pérdida pósea, con pérdida pmuscular, lesiónde un nervio o un tendón n pero queconserva la cobertura del focoóseo.• B: Compromiso severo de partesblandas, nervios y vasos sincompromiso vital del miembro,pérdida de tejidos, sin capacidad decobertura del foco óseo.• C: Lesión n arterial y nerviosa,independientemente delcompromiso de partes blandas,compromiso vital del miembrowww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
D: AMPUTACION TRAUMATICAwww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
ACTIVAR CADENADESOBREVIDAEN TRAUMAwww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
www.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>ARRIBO SEM
Manejo en el lugardelaccidentewww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
Objetivos• ABCDE• Inmovilización• Evitar lacontaminación• Traslado precoz a launidad hospitalariaadecuadawww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
VIA AEREA Y VENTILACIONwww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
www.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>CONTROL HEMORRAGIA
www.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>INMOVILIZACION
EMPAQUETAMIENTOwww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
Manejo durante eltrasladowww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
En la ambulancia se deberá:• Cubrir heridas con compresas estériles• Colocar férulas f rulas neumáticas inflables concierre de cremallera y radiotransparenteswww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
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Manejo en lasala de emergenciawww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
En la guardia:• Mantener vía v a aérea apermeable• Obtener dos vías vintravenosas• Rx cráneo, cervical, tórax, tpelvis y miembrotraumatizado.• Grupo, factor sanguíneo neo y pruebas cruzadas• CEUGOC• Gases y electrolitos• Toxoide antitetánico nico y después s de 30 minutos,gama globulina especificawww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
Antibiotico-profilaxis• Tipo I : al ingreso Cefazolina 2gr endovenoso yluego 1 gr. EV C/ 6-868 HS por 48-72 horas• Tipo II y III: Cefazolina 2gr EV (al ingreso)Aminoglucósido 3 a 5 mg/Kg. (al ingreso) Secontinua con el doble plan ATB durante 3 díasd• Heridas sucias con tierra Penicilina G 4.000.000c/4 hs.www.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
Manejo en elquirófanowww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
• Lavado y cepillado• Resección n de la piel y debridamiento• Resección n de tejidos desvitalizados• Toma de muestras para cultivo• Estabilización n de la fractura• Cobertura y cierre de la herida• Observación n diaria de la heridawww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
Gustilo:“El abordaje correcto y lareconstrucciónprecoz de los tejidos blandos esclave paralograr el éxito en el tratamiento delas fracturas expuestas”.www.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
Objetivo del tratamientoSIERRA CARMONA, Juan PabloSANCHEZ, Franco FedericoSANCHEZ, Victoria MaríaSEGOVIA RUIZ, PatriciaSEGOVIA PIASENTINI, María IreneSANCHEZ, Javier AntonioDr. QUINTEROS, Luis(Docente Cátedra Cde EmergentologíaUniversidad Nacional CórdobaCrdoba)www.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
www.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>MUCHAS GRACIAS !!!
APLAUSOS...!!!www.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
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