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Perfil de salud de las mujeres y los hombres en el Perú 2005pueblos indígenas más grandes son los quechuas, que se concentran principalmenteen el sur andino –Puno, Cusco y Apurímac– y en la sierra central –Junín,Huancavelica y Ayacucho–, y los aimaras, ubicados en el sur andino y en la zonadel altiplano fronterizo con Bolivia. En la región amazónica se concentra la mayorparte de pueblos indígenas del Perú, repartidos en 12 familias etnolingüísticas y 58pueblos diferenciados. La gran vulnerabilidad de los pueblos indígenas amazónicospuede graficarse a través de las siguientes cifras: 11 pueblos extintos (entre 1950 y1997), 18 pueblos en peligro de extinción, 7 pueblos en aislamiento y 6 sininformación (GEF-PNUD, 1997).La esperanza de vida de las mujeres de las zonas rurales es 7 años menor que la delas mujeres de las zonas urbanas; en 1995, se estimaba en 66,6 años. La tasa deanalfabetismo en las zonas rurales fue calculada en 29,8% (1993), y es mucho mayorentre las mujeres (42,9%) que entre los hombres (17%). Esta brecha de género esmás grande en las comunidades indígenas y el porcentaje de mujeres indígenasanalfabetas es considerablemente mayor que el promedio de mujeres rurales(Meentzen 2001).La población indígena amazónica tiene un índice de masculinidad de 108,8, queestá por encima de la tasa para el país, que es 98,8% (GEF-PNUD 1997). Un estudiorevela la nupcialidad temprana entre la población indígena de la Amazonía: 5,3% delas mujeres casadas o unidas tienen de 12 a 14 años (INEI 1996). Asimismo, lafecundidad más alta se concentra entre las mujeres indígenas de 20 a 24 años (23%),mientras que a nivel nacional el mayor porcentaje se ubica en el grupo de 25 a 29años (24,4%). El mismo estudio menciona que la tasa global de fecundidad en lasindígenas amazónicas es de 7,9 hijos por mujer, cuando el promedio nacional es de3,4 y el rural de 5,6 hijos por mujer. Finalmente, el bajo nivel educativo de las mujeresindígenas y su falta de acceso a servicios de salud de buena calidad son factoresque concurren en la existencia de una tasa muy alta de mortalidad materna en lascomunidades.En cuanto a la legislación y las políticas, no existen disposiciones legales dirigidasa las mujeres indígenas en particular. La legislación es para todas las mujeres, comola Ley contra la Violencia Intrafamiliar o la Ley Electoral de 1999, que establece unacuota mínima de 25% de mujeres en todas las listas partidarias.38
2. Determinantessociales de lasaludExiste evidencia suficiente acerca de la importancia de factores claves queinfluyen sobre la salud de la población. Entre éstos se encuentran el ingreso yla posición social, las redes de apoyo social, la educación, el empleo y lascondiciones de trabajo, los entornos físicos seguros y limpios, el desarrollo del niñoy los servicios de salud.Por lo tanto, la salud de las mujeres y de los hombres no es un simple producto biológicosino resulta de las condiciones de vida, de la calidad de los recursos disponibles, dela respuesta social a las necesidades y problemas de salud, del medio ambiente y delpropio desarrollo personal. A continuación presentamos información sobre losprincipales determinantes de la salud y cómo éstos se traducen en formas diferenciadasde socialización de género que inciden en el estado de salud.2.1 PobrezaLa pobreza puede definirse como el resultado de un proceso socioeconómico concomponentes culturales y políticos, en el cual las personas y los hogares se encuentranprivados de activos y de oportunidades esenciales debido a diferentes causas, tantode carácter individual como colectivo, lo que le otorga un carácter multidimensional(CEPAL 2003).Las medidas más ampliamente utilizadas para medir la pobreza se refieren al ingresomonetario de los hogares, suponiendo que en éstos hay una distribución igualitaria, loque no es evidente desde el punto de vista de las diferencias de género (OPS 2004a).La Encuesta Nacional de Hogares 2001-IV (ENAHO) estima que 54,8% de la poblacióntotal se encontraba en situación de pobreza; es decir, 14.609.000 personas tenían unnivel de gasto insuficiente como para adquirir la canasta básica de consumo. Del totalde la población en condición de pobreza, 24,4% se encontraba en extrema pobreza(6.513.000 personas), con gastos inferiores al costo de la canasta básica de consumode alimentos, tomando en cuenta una ingesta adecuada de calorías (INEI 2002).Tradicionalmente, la pobreza se ha definido como resultado de un ingreso familiar bajoo ausente, y los indicadores más utilizados han sido el PBI per cápita y el ingresocomparado a una cifra referencial (1 o 2 dólares por día). Con este criterio de análisis,actualmente la productividad promedio per cápita (PBI per cápita) está debajo de la dehace 20 años. Sin embargo, el porcentaje de la población con ingresos inferiores a la39
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