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Perfil de salud de las mujeres y los hombres en el Perú 2005Gráfico 4Gasto público en salud como porcentaje del presupuestopúblico y del PBI 1995-2002Elaborado sobre la base de Ministerio de Salud. Análisis de la situación de salud del Perú 2003. Lima, 2004Este indicador expresa la magnitud del gasto público en salud del presupuesto totaldel sector público y del PBI. No existe información disponible sobre los montosrequeridos para atender las necesidades específicas de salud de las mujeres ni delos hombres, ni por programas específicos según las necesidades diferenciadas.Dado que el financiamiento total en salud es casi similar al gasto total en salud, sesuele presentar en términos del PBI. El gasto público en salud se duplicó entre 1993y 1996, pasando de 745 a 1.475 millones de dólares (33 a 59 dólares per cápita). 9No obstante este incremento, se han reportado filtraciones en la focalización delgasto público en salud debido a la falta de prioridad de las regiones con mayoresnecesidades y más pobreza, como lo demuestran diversos estudios.De acuerdo con el estudio de Cuentas Nacionales de Salud 1995-2000, en el 2000 elPerú destinó a los servicios de salud 4,7% de su PBI, 10 un porcentaje por debajo delpromedio latinoamericano de alrededor de 7,3%, y similar al de los países del MedioOriente y el norte de África.En el año 1991, Chile gastaba 67 dólares por habitante en comparación con los 10dólares que el Perú ejecutaba por cada peruano. Luego de 10 años, esta diferenciase ha incrementado: el Perú gasta 33 dólares por habitante frente a los 146 que segasta del dinero público en la salud de cada chileno.369 El gasto del MINSA representó 1,1% del PBI en 1999. En términos del presupuesto nacional, en 1996 fue 9,7% y bajó a6,9% en 1999 (MINSA 2003)10 Citado en MINSA-OPS (2002-2006)
ContextosEl análisis del gasto público per cápita en salud según el tipo de atención al interiordel país para el año 2002 revela la enorme disparidad respecto a la inversión que elEstado realiza para la atención de la población peruana pobre, al concentrar losmayores recursos y los más calificados en los departamentos urbanos menos pobres.El gasto público per cápita en salud fue más alto en atención básica en las zonas demayor pobreza –Huancavelica, Huánuco, Apurímac y Puno– que en las de menorpobreza –Moquegua, Tacna, Lima y Callao, y Arequipa–, mientras que las de menorpobreza se beneficiaron con la atención especializada, que representó el cuádrupledel gasto destinado a las zonas de mayor pobreza. Estos hallazgos demuestran laineficiente e inequitativa gestión en la distribución del gasto publico en salud.1.3 Contexto culturalSin reconocimiento de la diversidad cultural, del pluralismo de valores, de la equidady de la mayor autonomía de los pueblos y de las mujeres indígenas como sujetos,los procesos democráticos de América Latina no avanzarán y el continente no podrásalir de la pobreza y el subdesarrollo (CEPAL 2000).Los pueblos indígenas conforman gran parte de la población más pobre de AméricaLatina, y las mujeres indígenas enfrentan incluso más obstáculos que los hombres parasalir de la pobreza condicionada por múltiples formas de exclusión (Meentzen 2001).Los pueblos indígenas no sólo sufren la exclusión y discriminación de la sociedaddominante, sino que, al interior de la mayoría de ellos, las mujeres están en desventajaen comparación con los hombres. En los pueblos indígenas, las brechas de génerotienden a ser mayores que entre la población en general; esto se reflejaespecialmente en el acceso a la educación, a la alfabetización, al bilingüismo, a laformación profesional y al ingreso monetario.No existen datos estadísticos diferenciados por género sobre los pueblos indígenasni información disponible que permita comparar su situación con la de la poblaciónen general. Los estudios etnográficos realizados aún no se han ocupado de lasituación de la mujer indígena y hace falta indagar sobre las relaciones de género,porque no es posible hacer generalizaciones a partir de uno u otro pueblo indígena.No existen estadísticas confiables sobre la población indígena en el Perú. Desde suconcepción y denominación, el término indígena nunca fue reivindicado por los pueblosoriginarios, los que más bien se identifican por el idioma que hablan y/o por el lugar deprocedencia. El primer Censo de Comunidades Indígenas se realizó en el año 1993.El Perú es un país pluricultural, multilingüe y multiétnico, situación estructural quecontribuye a la inequidad de género.En el Perú, la población indígena constituye 47% de la población total del país(11.655.000 personas) y está organizada en más de 50 grupos etnolingüísticos. Los37
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