<strong>Perfil</strong> <strong>de</strong> salud <strong>de</strong> las mujeres y los hombres en el Perú 2005Gráfico 4Gasto público en salud como porcentaje <strong>de</strong>l presupuestopúblico y <strong>de</strong>l PBI 1995-2002Elaborado sobre la base <strong>de</strong> Ministerio <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>. Análisis <strong>de</strong> la situación <strong>de</strong> salud <strong>de</strong>l Perú 2003. Lima, 2004Este indicador expresa la magnitud <strong>de</strong>l gasto público en salud <strong>de</strong>l presupuesto total<strong>de</strong>l sector público y <strong>de</strong>l PBI. No existe información disponible sobre los montosrequeridos para aten<strong>de</strong>r las necesida<strong>de</strong>s es<strong>pe</strong>cíficas <strong>de</strong> salud <strong>de</strong> las mujeres ni <strong>de</strong>los hombres, ni por programas es<strong>pe</strong>cíficos según las necesida<strong>de</strong>s diferenciadas.Dado que el financiamiento total en salud es casi similar al gasto total en salud, sesuele presentar en términos <strong>de</strong>l PBI. El gasto público en salud se duplicó entre 1993y 1996, pasando <strong>de</strong> 745 a 1.475 millones <strong>de</strong> dólares (33 a 59 dólares <strong>pe</strong>r cápita). 9No obstante este incremento, se han reportado filtraciones en la focalización <strong>de</strong>lgasto público en salud <strong>de</strong>bido a la falta <strong>de</strong> prioridad <strong>de</strong> las regiones con mayoresnecesida<strong>de</strong>s y más pobreza, como lo <strong>de</strong>muestran diversos estudios.De acuerdo con el estudio <strong>de</strong> Cuentas Nacionales <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> 1995-2000, en el 2000 elPerú <strong>de</strong>stinó a los servicios <strong>de</strong> salud 4,7% <strong>de</strong> su PBI, 10 un porcentaje por <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong>lpromedio latinoamericano <strong>de</strong> alre<strong>de</strong>dor <strong>de</strong> 7,3%, y similar al <strong>de</strong> los países <strong>de</strong>l MedioOriente y el norte <strong>de</strong> África.En el año 1991, Chile gastaba 67 dólares por habitante en comparación con los 10dólares que el Perú ejecutaba por cada <strong>pe</strong>ruano. Luego <strong>de</strong> 10 años, esta diferenciase ha incrementado: el Perú gasta 33 dólares por habitante frente a los 146 que segasta <strong>de</strong>l dinero público en la salud <strong>de</strong> cada chileno.369 El gasto <strong>de</strong>l MINSA representó 1,1% <strong>de</strong>l PBI en 1999. En términos <strong>de</strong>l presupuesto nacional, en 1996 fue 9,7% y bajó a6,9% en 1999 (MINSA 2003)10 Citado en MINSA-OPS (2002-2006)
ContextosEl análisis <strong>de</strong>l gasto público <strong>pe</strong>r cápita en salud según el tipo <strong>de</strong> atención al interior<strong>de</strong>l país para el año 2002 revela la enorme disparidad res<strong>pe</strong>cto a la inversión que elEstado realiza para la atención <strong>de</strong> la población <strong>pe</strong>ruana pobre, al concentrar losmayores recursos y los más calificados en los <strong>de</strong>partamentos urbanos menos pobres.El gasto público <strong>pe</strong>r cápita en salud fue más alto en atención básica en las zonas <strong>de</strong>mayor pobreza –Huancavelica, Huánuco, Apurímac y Puno– que en las <strong>de</strong> menorpobreza –Moquegua, Tacna, Lima y Callao, y Arequipa–, mientras que las <strong>de</strong> menorpobreza se beneficiaron con la atención es<strong>pe</strong>cializada, que representó el cuádruple<strong>de</strong>l gasto <strong>de</strong>stinado a las zonas <strong>de</strong> mayor pobreza. Estos hallazgos <strong>de</strong>muestran laineficiente e inequitativa gestión en la distribución <strong>de</strong>l gasto publico en salud.1.3 Contexto culturalSin reconocimiento <strong>de</strong> la diversidad cultural, <strong>de</strong>l pluralismo <strong>de</strong> valores, <strong>de</strong> la equidady <strong>de</strong> la mayor autonomía <strong>de</strong> los pueblos y <strong>de</strong> las mujeres indígenas como sujetos,los procesos <strong>de</strong>mocráticos <strong>de</strong> América Latina no avanzarán y el continente no podrásalir <strong>de</strong> la pobreza y el sub<strong>de</strong>sarrollo (CEPAL 2000).Los pueblos indígenas conforman gran parte <strong>de</strong> la población más pobre <strong>de</strong> AméricaLatina, y las mujeres indígenas enfrentan incluso más obstáculos que los hombres parasalir <strong>de</strong> la pobreza condicionada por múltiples formas <strong>de</strong> exclusión (Meentzen 2001).Los pueblos indígenas no sólo sufren la exclusión y discriminación <strong>de</strong> la sociedaddominante, sino que, al interior <strong>de</strong> la mayoría <strong>de</strong> ellos, las mujeres están en <strong>de</strong>sventajaen comparación con los hombres. En los pueblos indígenas, las brechas <strong>de</strong> génerotien<strong>de</strong>n a ser mayores que entre la población en general; esto se reflejaes<strong>pe</strong>cialmente en el acceso a la educación, a la alfabetización, al bilingüismo, a laformación profesional y al ingreso monetario.No existen datos estadísticos diferenciados por género sobre los pueblos indígenasni información disponible que <strong>pe</strong>rmita comparar su situación con la <strong>de</strong> la poblaciónen general. Los estudios etnográficos realizados aún no se han ocupado <strong>de</strong> lasituación <strong>de</strong> la mujer indígena y hace falta indagar sobre las relaciones <strong>de</strong> género,porque no es posible hacer generalizaciones a partir <strong>de</strong> uno u otro pueblo indígena.No existen estadísticas confiables sobre la población indígena en el Perú. Des<strong>de</strong> suconcepción y <strong>de</strong>nominación, el término indígena nunca fue reivindicado por los pueblosoriginarios, los que más bien se i<strong>de</strong>ntifican por el idioma que hablan y/o por el lugar <strong>de</strong>proce<strong>de</strong>ncia. El primer Censo <strong>de</strong> Comunida<strong>de</strong>s Indígenas se realizó en el año 1993.El Perú es un país pluricultural, multilingüe y multiétnico, situación estructural quecontribuye a la inequidad <strong>de</strong> género.En el Perú, la población indígena constituye 47% <strong>de</strong> la población total <strong>de</strong>l país(11.655.000 <strong>pe</strong>rsonas) y está organizada en más <strong>de</strong> 50 grupos etnolingüísticos. Los37