<strong>Perfil</strong> <strong>de</strong> salud <strong>de</strong> las mujeres y los hombres en el Perú 2005<strong>de</strong>bajo <strong>de</strong>l promedio latinoamericano, que está alre<strong>de</strong>dor <strong>de</strong>l 8% <strong>de</strong>l PBI. Inclusive,cuenta con el más bajo ratio <strong>de</strong> gasto en salud/PBI en comparación con países <strong>de</strong>similar ingreso <strong>pe</strong>r cápita (OPS 2002a). Adicionalmente, en el Perú la mayor parte<strong>de</strong>l financiamiento en salud proviene <strong>de</strong> los hogares y está compuesto casi en sutotalidad por el pago <strong>de</strong> bolsillo, lo que refleja la inequidad y <strong>de</strong>termina la exclusión<strong>de</strong> los más pobres, así como la fragmentación <strong>de</strong>l financiamiento.El actual <strong>gob</strong>ierno ha planteado como retos la reactivación económica, elcrecimiento <strong>de</strong>l empleo y el <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> la <strong>de</strong>mocracia. Uno <strong>de</strong> los instrumentospara alcanzar todo esto es efectuar la reforma <strong>de</strong>l Estado en un contexto<strong>de</strong>scentralizado. En el año 2002 se reformó el capítulo sobre <strong>de</strong>scentralización <strong>de</strong>la Constitución, y en julio se promulgo una nueva Ley <strong>de</strong> Bases <strong>de</strong> laDescentralización. En noviembre <strong>de</strong>l mismo año se realizaron las eleccionesregionales, se promulgó la Ley Orgánica <strong>de</strong> Gobiernos Regionales y entró envigencia el Consejo Nacional <strong>de</strong> Descentralización. La <strong>de</strong>scentralización a lasregiones y <strong>gob</strong>iernos locales se ha iniciado a través <strong>de</strong> transferencia <strong>de</strong> proyectos<strong>de</strong> inversión, patrimonio institucional y programas sociales <strong>de</strong> alivio a la pobreza,como el Fondo Nacional <strong>de</strong> Com<strong>pe</strong>nsación Social y el Programa Nacional <strong>de</strong> AyudaAlimentaría.El sistema <strong>de</strong> servicios <strong>de</strong> salud es segmentado y fragmentado, y en éste participandos subsectores: el público y el no público. El primero <strong>de</strong> ellos está conformadopor el MINSA, el Seguro Social <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> (Es<strong>Salud</strong>) y la Sanidad <strong>de</strong> las FuerzasArmadas y la Policía Nacional. Las instituciones <strong>de</strong>l sector organizan sus serviciospor niveles <strong>de</strong> atención; sin embargo, los mecanismos <strong>de</strong> referencia ycontrarreferencia aún son <strong>de</strong>ficientes. Actualmente, en el MINSA está vigente el nuevoMo<strong>de</strong>lo <strong>de</strong> Atención Integral <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>, que supone priorizar y consolidar lasacciones <strong>de</strong> atención integral con énfasis en la promoción y prevención, cuidandola salud y disminuyendo los riesgos y daños <strong>de</strong> las <strong>pe</strong>rsonas, en es<strong>pe</strong>cial <strong>de</strong> losniños, las mujeres, los adultos mayores y las <strong>pe</strong>rsonas discapacitadas.En cuanto al aseguramiento en salud, existen cuatro tipos <strong>de</strong> afiliación a seguros <strong>de</strong>salud: la seguridad social, la Sanidad <strong>de</strong> las Fuerzas Armadas y Policiales, losseguros privados y el SIS, que es un seguro no contributivo que se otorga a través<strong>de</strong>l MINSA y es administrado con fondos <strong>de</strong>l tesoro público con el fin <strong>de</strong> dar coberturaen salud a la población en pobreza y pobreza extrema.Los patrones <strong>de</strong> acceso y utilización <strong>de</strong> los servicios <strong>de</strong> salud no son los mejores.En el año 2000, <strong>de</strong>l 100% <strong>de</strong> <strong>pe</strong>rsonas que <strong>de</strong>clararon síntomas <strong>de</strong> enfermedad oacci<strong>de</strong>nte y consi<strong>de</strong>raban necesario consultar, 31% no se atendió en los servicios<strong>de</strong> salud, fundamentalmente por falta <strong>de</strong> recursos económicos, y 8% sólo lo hizo enservicios no institucionales como consulta en farmacia y visita al curan<strong>de</strong>ro. Por lotanto, únicamente 69% accedió a consulta brindada por un profesional <strong>de</strong> la salud,según la Encuesta Nacional <strong>de</strong> Niveles <strong>de</strong> Vida (ENNIV) 2000.30
Contextos1.1. Contexto <strong>de</strong>mográfico1.1.1 Estructura <strong>de</strong> la poblaciónLa estructura por edad ha mostrado variaciones como consecuencia <strong>de</strong> la transición<strong>de</strong>mográfica. El grupo <strong>de</strong> menores <strong>de</strong> 15 años muestra una disminución <strong>de</strong> 10 puntosentre 1940 y el 2005. Al mismo tiempo, el grupo <strong>de</strong> 15 a 64 años aumentó en 9%, yel grupo mayor <strong>de</strong> 65 aumentó menos <strong>de</strong> 1%. La ten<strong>de</strong>ncia a un incremento progresivo<strong>de</strong>l grupo <strong>de</strong> 15 a 64 años y <strong>de</strong>l <strong>de</strong> 65 años y más conllevará al envejecimientoprogresivo <strong>de</strong> la población <strong>pe</strong>ruana.Según el censo <strong>de</strong>l 2005, el número <strong>de</strong> hombres es 13.063.868 y el <strong>de</strong> mujeres13.087.582. Cada grupo representa casi equitativamente el 50% <strong>de</strong> la población.La distribución <strong>de</strong> la población por sexo muestra una proporción similar <strong>de</strong> hombresy mujeres en los distintos grupos <strong>de</strong> edad. El índice <strong>de</strong> masculinidad (hombres/mujeres) es como sigue: <strong>de</strong> 0 a 14 años, por cada 100 mujeres hay 104 hombres. Enel grupo <strong>de</strong> 15 a 64 años, por cada 100 mujeres hay 91 hombres, y en el grupo <strong>de</strong> 65y más años, por cada 100 mujeres hay 94 hombres.En casi todos los censos hay más mujeres que hombres, <strong>pe</strong>ro la diferencia es mínimay no se pue<strong>de</strong> argumentar que es por la mayor es<strong>pe</strong>ranza <strong>de</strong> vida <strong>de</strong> las mujeres,pues en realidad casi se com<strong>pe</strong>nsa con el mayor número <strong>de</strong> nacimientos <strong>de</strong> hombres.Según el último censo, la diferencia es <strong>de</strong> 23.714 en favor <strong>de</strong> las mujeres, a<strong>pe</strong>nas0,09% <strong>de</strong> diferencia entre ambas poblaciones.1.1.2 Pirámi<strong>de</strong>s <strong>de</strong> poblaciónGráfico 1Pirámi<strong>de</strong>s <strong>de</strong> población 1940, 1972, 1993 y 2005Perú: pirámi<strong>de</strong> <strong>de</strong> población 1940Porcentaje <strong>de</strong> la población total31