<strong>Perfil</strong> <strong>de</strong> salud <strong>de</strong> las mujeres y los hombres en el Perú 2005la cifra estimada para los egresos por complicaciones <strong>de</strong> abortos inducidos esaproximadamente el doble <strong>de</strong> la cifra <strong>de</strong> egresos por complicaciones <strong>de</strong> abortosregistrados, y la cifra estimada <strong>de</strong> egresos por complicaciones <strong>de</strong> aborto en generalascien<strong>de</strong> a 67.012 casos.El Código Penal <strong>pe</strong>ruano sólo prevé la interrupción legal <strong>de</strong>l embarazo "para salvar lavida <strong>de</strong> la gestante o evitar un mal <strong>pe</strong>rmanente". Se consi<strong>de</strong>ra <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> las causalespara el aborto terapéutico: 32 malformaciones congénitas fetales serias, causalesemocionales y graves problemas sociales. Por lo tanto, las estimaciones sobre la base<strong>de</strong>l registro <strong>de</strong> los egresos por complicaciones <strong>de</strong> aborto <strong>de</strong>ben ser realizadas concautela, tomando en cuenta el nivel <strong>de</strong> subregistro que, <strong>de</strong>finitivamente, pue<strong>de</strong> estarafectando a esta cifra. Para el caso <strong>de</strong> la mortalidad materna como consecuencia <strong>de</strong>laborto, este evento pue<strong>de</strong> ser responsable <strong>de</strong>l 10% al 30% <strong>de</strong> los casos (Hurtado 2002).3.4.5 Infecciones <strong>de</strong> transmisión sexual (ITS), VIH-sidaLa prevalencia <strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>s <strong>de</strong> transmisión sexual en mujeres <strong>de</strong> 15 a 49 añosrevela que por lo menos una <strong>de</strong> cada cinco ha tenido síntomas compatibles coninfección <strong>de</strong> transmisión sexual. Entre los 25 y los 39 años el porcentaje es más alto,en función <strong>de</strong> la mayor actividad sexual y reproductiva <strong>de</strong> esta etapa. Entre lasentrevistadas, las que refieren haber tenido una ETS no alcanzan ni 2%. Varios factoresinfluyen en este hallazgo. Por una parte, las ETS pue<strong>de</strong>n presentar poca sintomatología,lo que dificulta el diagnóstico y contribuye al subregistro. Por otro lado, las ETS estánasociadas con frecuencia a trastornos <strong>de</strong> la micción, que pue<strong>de</strong>n enmascararlas.Finalmente, el estigma que significa la aceptación <strong>de</strong> que se pa<strong>de</strong>ce este tipo <strong>de</strong>infecciones pue<strong>de</strong> también explicar el alto nivel <strong>de</strong> subregistro.No hay información disponible similar para el caso <strong>de</strong> los hombres, siendo <strong>de</strong> vitalimportancia conocer el nivel <strong>de</strong> prevalencia <strong>de</strong> estas enfermeda<strong>de</strong>s en ellos, porquese sabe que son los más expuestos a conductas <strong>de</strong> riesgo –<strong>de</strong>bido a la promiscuidady el bajo uso <strong>de</strong> condón como medida profiláctica– y porque son los principalesportadores <strong>de</strong> estas infecciones a su pareja. El caso es<strong>pe</strong>cifico <strong>de</strong>l sida, por ejemplo,ha puesto <strong>de</strong> manifiesto la falta <strong>de</strong> capacidad <strong>de</strong> negociación <strong>de</strong> las mujeres en elámbito sexual, la falta <strong>de</strong> prevención y autocontrol masculino, así como la bisexualidadnegada por muchos <strong>de</strong> ellos (De Keijzer 1994).a) Fuente <strong>de</strong> tratamiento en mujeresEn cuanto a la búsqueda <strong>de</strong> tratamiento, entre 6 y 7 <strong>de</strong> cada 10 mujeres que tienenuna ETS recurren al médico. El porcentaje es mucho más bajo en las menores <strong>de</strong> 20años, quienes prefieren la automedicación o no buscan consejo ni tratamiento. Estehallazgo es sumamente preocupante, dado que el riesgo <strong>de</strong> infección por VIH se duplica10232 Conclusiones <strong>de</strong>l seminario taller nacional "Responsabilidad médica frente a la interrupción legal <strong>de</strong>l embarazo". Lima,agosto <strong>de</strong>l 2004.
La situación <strong>de</strong> salu<strong>de</strong>n el caso <strong>de</strong> que la <strong>pe</strong>rsona tenga una ETS y porque la población adolescente es laque está más expuesta. La Oficina General <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología (OGE) señala que, paraagosto <strong>de</strong>l 2004, había 15.042 casos <strong>de</strong> ETS reportados en el Perú; 70% <strong>de</strong> estas<strong>pe</strong>rsonas tenían entre 20 y 39 años <strong>de</strong> edad, vale <strong>de</strong>cir que consi<strong>de</strong>rando el <strong>pe</strong>ríodo<strong>de</strong> latencia prolongado para el VIH, un importante porcentaje <strong>de</strong> estas <strong>pe</strong>rsonascontrajeron la enfermedad durante la adolescencia o la juventud.En el caso <strong>de</strong> las mujeres, el riesgo es mayor que en los hombres, por la mayorproporción <strong>de</strong> su<strong>pe</strong>rficie y tiempo <strong>de</strong> contacto con las secreciones potencialmenteinfectantes. A esto hay que sumar las dificulta<strong>de</strong>s que tienen algunas mujeres paranegociar el uso <strong>de</strong> anticonceptivos <strong>de</strong> barrera –por ejemplo el condón–, que lasprotegen <strong>de</strong> una posible ETS, incluido el VIH, así como <strong>de</strong> un embarazo no <strong>de</strong>seado.b) Casos <strong>de</strong> sidaLa evolución en el tiempo <strong>de</strong>l número <strong>de</strong> casos <strong>de</strong> sida muestra un aumento sostenidoentre 1983 y 1997, con un <strong>de</strong>scenso progresivo entre 1997 y el 2003, fundamentalmentepara los casos registrados en los hombres. Para las mujeres, <strong>de</strong>spués <strong>de</strong>la aparición <strong>de</strong> los primeros casos (1988) y el incremento progresivo <strong>de</strong> los casosregistrados hasta el año 1996, la ten<strong>de</strong>ncia es similar, con un <strong>de</strong>scenso lento yprogresivo hasta la actualidad. Habría que consi<strong>de</strong>rar que estos cambios en las cifrasy las ten<strong>de</strong>ncias podrían estar respondiendo a problemas <strong>de</strong>l sistema <strong>de</strong> información,que merecería un estudio particular. 33La razón hombre-mujer ha mostrado variaciones. Des<strong>de</strong> 1990 hasta el 2003 hadisminuido hasta 2,6, comportamiento que propone evi<strong>de</strong>ncias suficientes paraconcluir que hay un proceso <strong>de</strong> feminización <strong>de</strong> la epi<strong>de</strong>mia.Gráfico 47Perú: casos <strong>de</strong> sida registrados según sexo y razón hombre/mujer 1983-2003Fuente: Ministerio <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>. Análisis <strong>de</strong> la situación <strong>de</strong> salud <strong>de</strong>l Perú 2003. Lima, 2004.33 González, F. Comentarios al documento en el Taller <strong>de</strong> Validación, diciembre <strong>de</strong>l 2005.103