ClÃnica Las Condes / vol. 24 n0 1 / enero 2013

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[REV. MED. CLIN. CONDES - 2013; 24(1) 88-97]y/o interpretación distinta de los hallazgos, dependiendo si se trata porejemplo de una enfermedad de origen inflamatorio o de una lesióndeportiva.Con ejemplos de casos de distintas patologías, en distintas localizacionesy articulaciones, se revisarán variadas indicaciones y utilidades másfrecuentes del US musculoesquelético.Ecografía de hombro:El US es el examen de primera línea, junto a la radiografía, para laevaluación del hombro doloroso de origen periarticular.En operadores entrenados (8) permite una buena evaluación de lostendones del manguito rotador, incluso comparable con la RM (9)en busca de tendinosis, tendinopatía cálcica y roturas (figuras 2 - 4 ).Figura 2. Tendón supraespinoso, eje largo:a) normal,b) foco de tendinosis (flecha).Figura 4. Rotura en tendón del manguito rotador (flechas):a) de espesor parcial,b) de espesor completo.Figura 3. Tendinopatía cálcica del manguito rotador: calcificación en tendón supraespinosoque se proyecta a la bursa subacromiodeltoidea (flecha).Figura 5. Bursitis subacromiodeltoidea: engrosamiento de su pared y líquido(flecha).90
[INDICACIONES DEL ULTRASONIDO MUSCULOESQUELÉTICO [REV. DIAGNÓSTICO MED. CLIN. CONDES - Dra. Claudia - 2012; 23(6) Astudillo 601-605] 715-723] A.]En el tendón de la porción larga del biceps es útil para estudio detenosinovitis o luxación. En articulación acromioclavicular podemosencontrar compromiso degenerativo o inflamatorio, derrame, quistesperiarticulares o signos indirectos de disyunción. Se visualiza el recesoarticular glenohumeral posterior en búsqueda de derrame y tambiénlos planos musculares periarticulares. La bursitis subacromiodeltoidease manifiesta como engrosamiento y/o líquido en la bursa (figura 5). Laevaluación dinámica permite observar fenómenos de pinzamiento porel ligamento coracoacromial y también pinzamiento subacromial a labursa o los tendones.Con la RM se agrega además la evaluación de problemas intraarticularesen labrum, ligamentos y cartílago, siendo el examen de elecciónpara estos últimos (10-13).Ecografía de codo:Las alteraciones más frecuentemente diagnosticadas en esta articulaciónson: Epicondilitis-codo del tenista (tendinopatía extensora), Epitrocleítis-epicondilitismedial- codo del golfista (tendinopatía flexora),derrame articular ya sea de origen inflamatorio o asociado a fracturasocultas (figura 6), neuropatía cubital ya sea por atrapamiento o luxación,bursitis olecraneana (figura 7), tendinopatía tricipital, del bicepsdistal y su bursa, lesiones por elongación del ligamento colateral cubital,quistes/gangliones periarticulares, prominencias en rebordes óseosarticulares, calcificaciones y entesopatía (14, 15).Ecografía de muñeca:Las indicaciones más habituales son: Tenosinovitis de De Quervain(tenosinovitis estenosante del compartimento 1 extensor), Tenosinovitisflexoras o extensoras en los distintos tendones (16) (figura 8),evaluación en pacientes con Síndrome de Túnel del carpo, para el aspectodel nervio mediano y la búsqueda de factores anatómicos quepuedan estar condicionando el atrapamiento (tenosinovitis flexoraen el túnel, quistes, variantes anatómicas, entre otras) (17), aumen-Figura 7. Bursitis olecraneana (asterisco): colección líquida, engrosamiento ycompromiso edematoso de partes blandas en cara posterior del codo, superficialal tendón del tríceps.Figura 6. Articulación radiohumeral por anterior:a) normal,b) fractura oculta a radiografía en cabeza del radio (flecha), con derrame articularecogénico posiblemente hemático (asterisco).Figura 8. Tendón extensor, eje largo (asterisco): tenosinovitis con engrosamientoy líquido en la vaina tendínea (flecha).91
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