ClÃnica Las Condes / vol. 24 n0 1 / enero 2013

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[REV. MED. CLIN. CONDES - 2013; 24(1) 176-177]LA BIBLIOTECA COCHRANE PLUS2011 NÚMERO 1 ISSN 1745-9990Intervenciones para la mejoría deluso apropiado de la imaginologíaen las personas con enfermedadesmusculoesqueléticasSimon D French, Sally Green, Rachelle Buchbinder, Hayley BarnesEsta revisión debería citarse como: Simon D French, Sally Green, Rachelle Buchbinder, Hayley Barnes. Intervenciones para la mejoría del uso apropiadode la imaginología en las personas con enfermedades musculoesqueléticas (Revision Cochrane traducida). En: Biblioteca Cochrane Plus2010 Número 1. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2010 Issue 1Art no. CD006094. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).RESUMENAntecedentesLa imaginología se realiza habitualmente en las enfermedades musculoesqueléticas.La identificación de intervenciones que mejoren el usoapropiado de la imaginología en las enfermedades musculoesqueléticaspodría mejorar los resultados de salud para los pacientes y reducir loscostos de la atención sanitaria.ObjetivosDeterminar los efectos de las intervenciones que tienen como objetivomejorar el uso apropiado de la imaginología en los pacientes con enfermedadesmusculoesqueléticasEstrategia de búsquedaSe hicieron búsquedas en el registro especializado del Grupo Cochranepara una Práctica y Organización Sanitaria Efectivas (Cochrane EffectivePractice and Organisation of Care Group) (junio 2007), RegistroCochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Registerof Controlled Trials) (The Cochrane Library 2007, número 2), MEDLINE(enero 1966 hasta junio 2007), EMBASE (enero 1980 hasta junio 2007)y en CINAHL (enero 1982 hasta junio 2007). También se examinaronlas listas de referencias de los estudios incluidos y revisiones relevantes.Se realizaron búsquedas de citas de todos los estudios incluidos, se estableciócontacto con los autores de los estudios incluidos y con otrosexpertos en el campo de la práctica profesional efectiva.Criterios de selecciónEnsayos controlados aleatorios, ensayos clínicos controlados no aleatoriosy análisis de series de tiempo interrumpido que evaluaran intervencionesdiseñadas para mejorar el uso de la imaginología en los síntomasmusculoesqueléticos.Obtención y análisis de los datosDos autores de la revisión evaluaron de forma independiente el riesgode sesgo y extrajeron los datos. Se contactó con los autores de los estudiospara obtener información adicional.Resultados principalesVeinte estudios cumplieron los criterios de inclusión. La mayoría de losestudios incluyó el tratamiento de la osteoporosis o el dolor lumbar, yla mayoría de las intervenciones evaluadas tenían como objetivo a los176Artículo recibido: 10-12-2012
[REVISIÓN COCHRANE]profesionales de la salud. Con respecto al uso de la imaginología en eltratamiento de la osteoporosis, el efecto de cualquier tipo de intervencióncomparada con controles sin intervención fue moderado (mejoríaabsoluta en la solicitud de pruebas de la densidad mineral ósea +10%;IQR: 0,0 a +27,7). Las intervenciones mediadas por el paciente, de recordatoriose institucionales parecieron tener una mayor posibilidad demejorar el uso de la imaginología en la osteoporosis. Para los estudiosde dolor lumbar la intervención evaluada con mayor frecuencia fuela distribución de materiales didácticos, que mostró efectos variables.Otras intervenciones realizadas en los estudios de dolor lumbar tambiénmostraron efectos variables. Para otras enfermedades musculoesqueléticasla distribución de materiales didácticos, las reuniones educativas yla auditoría y retroalimentación no mostraron ser efectivas para cambiarel comportamiento de solicitar imaginología. Entre todas las enfermedadesel aumento del número de componentes de la intervención noaumentó el efecto.Conclusiones de los autoresLa mayoría de las intervenciones profesionales mostraron beneficio paramejorar el uso de la imaginología en la osteoporosis, y las intervencionesmediadas por el paciente, de recordatorios e institucionales parecierontener el mayor potencial de beneficio. Para los estudios de dolor lumbarlas intervenciones mostraron efectos variables. Para otras enfermedadesmusculoesqueléticas no es posible establecer conclusiones firmes.Resumen en términos sencillosIntervenciones para la mejoría del uso apropiado de la imaginologíaen pacientes con enfermedades musculoesqueléticasLa imaginología es la producción de una imagen clínica del cuerpo humanomediante técnicas médicas como las radiografías, la ecografía, laexploración con tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética(RM). La imaginología se realiza frecuentemente para las enfermedadesmusculoesqueléticas y es un aspecto importante del tratamientode estas afecciones. En algunos casos es posible que la imaginología nosea apropiada, por ejemplo las radiografías para el dolor lumbar agudo,y en otros casos, la imaginología está subutilizada, por ejemplo, la pruebade la densidad mineral ósea para el diagnóstico de pacientes conriesgo de presentar osteoporosis. Sería de gran valor la identificaciónde las intervenciones que mejoren el uso apropiado de la imaginología(o disminuyan el uso inapropiado o aumenten su uso apropiado) paralas enfermedades musculoesqueléticas, y podría darse lugar a mejoresresultados de salud para los pacientes y a reducciones de los costos deasistencia sanitaria. El objetivo de esta revisión sistemática fue identificarlas intervenciones que mejoren el uso apropiado de la imaginologíay cuantifiquen sus efectos.Veinte estudios cumplieron los criterios de inclusión. La mayoría de losestudios evaluó intervenciones diseñadas para cambiar el comportamientode los profesionales de la salud, por ejemplo, distribución demateriales didácticos, recordatorios a los profesionales de la salud yeducación a los pacientes. Para mejorar el uso de la imaginología enla osteoporosis la mayoría de las intervenciones que tuvieron comoobjetivo a los profesionales de la salud demostraron beneficios, y lasintervenciones mediadas por el paciente, de recordatorios e institucionalesparecieron tener el mayor potencial de beneficio. Para los estudiosde dolor lumbar la intervención evaluada con mayor frecuencia fuela distribución de materiales didácticos, que mostró efectos variables.Otras intervenciones en los estudios de dolor lumbar mostraron efectosvariables. Para otras enfermedades musculoesqueléticas la distribuciónde materiales didácticos, las reuniones educativas y la auditoría y retroalimentaciónno mostraron ser efectivas para cambiar el comportamientode solicitar imaginología. En todas las enfermedades, el aumento delnúmero de componentes de la intervención no dio lugar a un efectomayor de las intervenciones177
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