Clínica Las Condes / vol. 24 n0 1 / enero 2013

[REVISIÓN COCHRANE]Obtención y análisis de los datosTres autores de forma independiente extrajeron los datos de las característicasdel estudio y las medidas de precisión. Los datos sobre el accidentecerebrovascular isquémico se evaluaron mediante metanálisis deefectos aleatorios y de efectos fijos.Resultados principalesOcho estudios, con un total de 308 participantes, cumplieron los criteriosde inclusión. Siete estudios contribuyeron a la evaluación delaccidente cerebrovascular isquémico y dos estudios a la evaluacióndel accidente cerebrovascular hemorrágico. El espectro de pacientesfue relativamente limitado en todos los estudios, los tamaños de lasmuestras fueron pequeños, hubo un significativo sesgo de incorporacióny los procedimientos de cegamiento fueron a menudo incompletos.Entre los pacientes en quienes posteriormente se confirmó eldiagnóstico de accidente cerebrovascular isquémico agudo (161/226),las estimaciones de resumen para la RMD fueron: sensibilidad 0,99(IC del 95%: 0,23 a 1,00), especificidad 0,92 (IC del 95%: 0,83 a0,97). Las estimaciones de resumen para la TC fueron: sensibilidad0,39 (IC del 95%: 0,16 a 0,69), especificidad 1,00 (IC del 95%: 0,94a 1,00).Los dos estudios sobre accidente cerebrovascular hemorrágicoinformaron estimaciones altas para las secuencias de difusión y ecogradientepero tenían estándares de referencia inconsistentes. No secalcularon las estimaciones generales para estos dos estudios. No fueposible evaluar la practicidad o los temas relativos a la relación entrecosto y efectividad.Conclusiones de los autoresLa RMD parece ser más sensible que la TC para la detección precozdel accidente cerebrovascular isquémico en pacientes sumamente seleccionados.Sin embargo, la variabilidad en la calidad de los estudiosincluidos y la presencia de los sesgos de espectro e incorporación tornandudosa la confiabilidad y la posibilidad de generalizar los resultadosobservados. Se requieren estudios adicionales bien diseñados, sinsesgos metodológicos, con muestras de pacientes más representativasy estimaciones de la practicidad y los costos, a fin de determinar quépacientes deben ser sometidos a RM y qué pacientes a TC en el caso depresunto accidente cerebrovascular agudo.175