ClÃnica Las Condes / vol. 24 n0 1 / enero 2013

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[REV. MED. CLIN. CONDES - 2013; 24(1) 149-156]Figura 9.Figura 10.atencional. En las estructuras subcorticales observamos aumento deperfusión de ambos núcleos lentiformes y aumento de perfusión focalen el tálamo derecho.DÉFICIT ATENCIONAL INFANTILEn la figura 11, estos pacientes presentan signos de hiperfrontalidad anivel del gyrus intermedio e inferior, con aumento de perfusión predominantea nivel de ambos cingulados anteriores y en la región subgenual,también se constata en este paciente aumento de perfusión de ambospolos temporales. A nivel de las estructuras subcorticales llama la atenciónhipoperfusión focal en la cabeza del núcleo caudado derecho, conaumento de perfusión de ambos tálamos en el segmento ventral. Es dehacer notar que es posible en este paciente la presencia de comorbilidadcon trastorno obsesivo compulsivo.NEUROTÓXICOSLas características de las exposiciones neurotóxicas por cocaína, pastabase, marihuana es una distribución multifocal de distribución desorganizadacomprometiendo en este caso ambos lóbulos temporales,extensamente el sistema límbico con compromiso del cingulado anteriory posterior, esto último bilateralmente y también con presentaciónmultifocal a nivel de la convexidad en la proyección de ambos lóbulosparietales, lo que se destaca notablemente en las imágenes superiores yen figura 12. En las estructuras subcorticales llama la atención aumentode perfusión de ambos tálamos de predominio ventral.TRASTORNOS COGNITIVOS, ENFERMEDAD DE ALZHEIMEREn la enfermedad de Alzheimer’s avanzada figura 13 la característica eshipoperfusión parietal temporal bilateral que puede simétrica o asimétrica154
[NEURO-SPECT: IMAGINOLOGÍA FUNCIONAL EN PSIQUIATRÍA - DR. ISMAEL MENA G.]pero siempre es bilateral, en este caso es extensa en áreas de hipoperfusióna cinco desviaciones standard bajo el promedio normal (color negro),con hipoperfusión muy profunda y extensa de predominio también a niveldel cingulado posterior bilateralmente. Por último se observa hipoperfusióntemporal bilateral a nivel del segmento mesial en la proyección delhipocampo y en las estructuras subcorticales. Se observa además hipoperfusiónprofunda de la cabeza del núcleo caudado, hipoperfusión marcadade ambos tálamos y en el núcleo lentiforme derecho (13-15).CONCLUSIONESEn conclusión el análisis de estos resultados demuestra que las entidadespsiquiátricas que se presentan con hipoperfusión frontal (color rojo)están representadas con trastorno bipolar, trastorno obsesivo compulsivoy déficit atencional.El trastorno bipolar se caracteriza por aumento de perfusión frontal enel área 9 y 10 de Brodmann en la corteza ejecutiva, y el área 7 deBrodmann lóbulo parietal posterior. Igualmente se observa aumento deperfusión de ambos tálamos.Mientras en trastorno obsesivo compulsivo y déficit atencional el aumentode perfusión frontal es a nivel de los aspectos inferiores de lacorteza ejecutiva solamente (área 10 de Brodmann). También en déficitatencional se observa aumento de perfusión del área 24 cinguladoanterior.Figura 11.Figura 12.155
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