ClÃnica Las Condes / vol. 24 n0 1 / enero 2013

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[REV. MED. CLIN. CONDES - 2013; 24(1) 149-156]dados que se correlacionan con hipoperfusión del cingulado posteriory temporal mesial que señalan la posibilidad de alteraciones cognitivasen este paciente.TRASTORNOS DEL ÁNIMOEn los trastornos del ánimo analizaremos los hallazgos en depresión yen trastorno bipolar. Depresión: En la figura 5 llama la atención la hipoperfusiónpredominante en la región órbito-frontal, a nivel de amboscingulados anteriores y en la región subgenual izquierda (área 25 deBrodmann). También se observa hipoperfusión fronto-temporal bilateraly disminución de función marcada en ambos cingulados posteriores,mientras a nivel de las estructuras subcorticales (Figura 6), se observaaumento de perfusión de ambos tálamos, con hipoperfusión marcadade la cabeza del núcleo caudado. Esto último traduce trastornos cognitivossecundarios en la depresión manifestados a nivel del cinguladoposterior y el hipocampo, en el segmento mesial temporal, además delas alteraciones descritas en ambos núcleos caudados. Trastorno bipolar:En la figura 7, llama la atención la presencia de aumento de perfusiónmarcado de ambos lóbulos frontales de predominio a nivel del gyrusintermedio y con extensión a la región órbito-frontal, también predominaentre los hallazgos el aumento en la perfusión de ambos lóbulosparietales a nivel de la cisura interhemisférica y por último se observa elaumento de perfusión a dos y tres desviaciones standard sobre el promedionormal a nivel de ambos polos temporales. A nivel de las estructurassubcorticales (Figura 8), llama la atención aumento muy marcadode perfusión de ambos tálamos, predominantemente en el segmentoventral y de ambos núcleos lentiformes.Figura 5.Figura 6.152
[NEURO-SPECT: IMAGINOLOGÍA FUNCIONAL EN PSIQUIATRÍA - DR. ISMAEL MENA G.]Figura 7.Figura 8.ESQUIZOFRENIAEn pacientes esquizofrénicos de primer brote y sin tratamiento previo (Figura9) llama la atención hipoperfusión temporal con franca lateralizaciónen este caso al hemisferio izquierdo, lo cual es más frecuente, tambiénse observa hipoperfusión extensa al sistema límbico comprometiendo elcingulado anterior, el cingulado intermedio y el cingulado posterior, estasúltimas bilateralmente en este caso respectivamente. En los ganglios basales,llama la atención la presencia de hipoperfusión marcada en ambosnúcleos caudados y de ambos tálamos en el segmento dorsal, mientras laperfusión de los núcleos lentiformes aparece homogénea.TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVOLa figura 10. Las características de este proceso consiste en hiperfrontalidadde predominio a nivel del gyrus inferior y con extensión marcadaa la región órbito-frontal.Se observa también aumento de perfusión deambos polos temporales de predominio en el hemisferio izquierdo ehipoperfusión occipital a nivel de las áreas visuales de asociación área17 y 18 de Brodmann que están en contacto con el cingulado posteriorárea 30 de Brodmann. En este paciente llama la atención además,aumento de perfusión focal a nivel del cingulado anterior y puedeinterpretarse como un mecanismo de comorbilidad como es el déficit153
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