Punción aspirativa con aguja fina de tiroides.Valor diagnóstico ...

Punción aspirativa con aguja fina de tiroides. Valor diagnóstico. ... / Miguel González P. y cols.193INTRODUCCIÓNLos nódulos tiroideos clínicamente detectablesse presentan en el 4-10% de la población, correspondiendoun 5-10% de ellos a patología neoplásica1,2,3 .La punción aspirativa con aguja fina (PAAF) esun método ampliamente empleado en el estudio deestos pacientes. Es una técnica que en manosexperimentadas es confiable para indicar la cirugía,presentando una baja morbilidad 2 . Es también utilizadopara la diferenciación de formas benignas ymalignas de nódulos tiroídeos y una referencia importantepara la selección preoperatoria de los pacientes4 .Considerando las distintas cifras publicadaspara cada centro sobre su sensibilidad y especificidad,y debido a la información que puede aportareste examen, nos parece pertinente que cada hospitalestudie su rendimiento en relación a su sensibilidad,especificidad y valores predictivos. Podrátenerse así una información según la experienciadel patólogo y otros elementos 1,3 .MATERIAL Y MÉTODOSe realizó un estudio descriptivo retrospectivode las fichas clínicas de los pacientes intervenidosde la glándula tiroides, tanto de patología benignacomo maligna, en el Hospital Barros Luco-Trudeau,Servicio de Cirugía, Departamento de Cirugía deCabeza y Cuello, entre los años 1975 y 2003. De untotal de 1730 pacientes, se seleccionaron aquellosque contaban dentro de sus expedientes al menosuna PAAF y el resultado de la biopsia diferida de laoperación, resultando un grupo final a estudiar de899 pacientes.Se recuperaron los resultados obtenidos deestos dos procedimientos, comparándolos por grupossegún el resultado de la punción. Se informó dehallazgos compatibles con proceso benigno, hallazgoscompatibles con proceso maligno, sospechososde proceso maligno y muestra inadecuada paraconclusiones. Se calculó la sensibilidad, especificidad,valor predictivo positivo y negativo a la punciónbiopsia, según el resultado final arrojado porhistopatología. Para este cálculo se consideró a lospacientes con resultados sospechosos de la PAAFen conjunto con aquellos procesos compatibles conneoplasias. Los con muestra inadecuada se excluyerondel cálculo.Dentro del grupo con error diagnóstico por lapunción, se revisó a que tipo de patología malignacorrespondía, según el resultado de la biopsia diferida.RESULTADOSEl grupo final de pacientes estudiados correspondióa 899 pacientes, los que se distribuyeronpor sexo, en número de 807 mujeres (89,76%) y 92hombres (10,24%). El promedio de edad global delgrupo en estudio correspondió a 46 años, correspondiendola misma cifra a la mediana.El número de resultados posibles arrojados porla PAAF fue de 4, correspondiendo éstos a:1. Hallazgos que descartaban un procesoneoplásico.2. Hallazgos compatibles con proceso neoplásicos.3. Hallazgos sospechosos de proceso neoplásico,o algún grado de alteración celular.4. Muestra inadecuada para el estudio.El resultado de cada uno de los grupos correspondientes,es el detallado en la Tabla 1.Al analizar los resultados de los pacientes segúnel resultado del estudio hitopatológico diferido,en éste los resultados fueron benignos en 664 pacientes,con resultados compatibles con procesoscancerígenos en 235 pacientes.Al realizar la división por hallazgos de la PAAFy el resultado histopatológico diferido, tenemos losdatos mostrados en la Tabla 2.Al agrupar los pacientes y calcular los valoresantes dichos, obtuvimos la información contenidaen la Tabla 3.Tabla 1GRUPOS EGÚN RESULTADO DE PAAFResultado de PAAFn de pacientesHallazgos que no correspondena proceso neoplásico 599Compatible con proceso neoplásico 58Sospechoso proceso neoplásico 169Muestra inadecuada 73Tabla 2PROCESOS BENIGNOS Y MALIGNOS PARACADA GRUPO DE PAAFResultado PAAF Proceso Procesos Total porbenignos malignos gruposGrupo 1 509 casos 90 casos 599Grupo 2 12 casos 46 casos 58Grupo 3 87 casos 82 casos 169