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Acerca de la alimentación materna y de la “Dieta Jaramillo”, ¿sabía ...

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…igual que en otros documentos, en dicha estrategia se propone alimentación <strong>materna</strong> exclusivaen los primeros seis meses <strong>de</strong> vida (Kramer MS, Kakuma R. The optimal duration of exclusivebreastfeeding: a systematic review. Geneva, World Health Organization, 2001 (WHO/ NHD/01.08;WHO/FCH/01.23); WHO/UNICEF. Global strategy for infant and young child feeding. Geneva,World Health Organization, 2003; World health organization. Department of Nutrition for Healthand Development. Department of Child and Adolescent Health and Development.The optimalduration of exclusive Breastfeeding report of an expert consultation geneva, switzer<strong>la</strong>nd 28–30march 2001. WHO/NHD/01.09; WHO/FCH/CAH/01.2 4. Canadian Paediatric Society NutritionCommittee members including Dietitians of Canada and Health Canada Liaison members. Exclusivebreastfeeding should continue to six months. Reaffirmed February 2009. Paediatr Child Health2005; 10: 148. Disponible en http://www.hc-­‐sc.gc.ca/fn-­‐an/pubs/infant-­nourrisson/nut_infant_nourrisson_term_6-­‐eng.php#trans-­‐1)…cuando se hab<strong>la</strong> <strong>de</strong> alimentación <strong>materna</strong> exclusiva se refiere a que el niño solo recibealimentación <strong>materna</strong>, así sea extraída o <strong>de</strong> otra madre, con <strong>la</strong> excepción <strong>de</strong> hidratación oralcuando se necesario, o medicamentos indicados por vía oral? (WHO/UNICEF/USAID. Indicators forassessing infant and young child feeding practices. Geneva, World Health Organization, 2008Dispoible en http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/9789241596664_eng.pdf Consultado el8 <strong>de</strong> agosto <strong>de</strong> 2009)…dado que el 87% <strong>de</strong> <strong>la</strong> leche <strong>materna</strong> es agua, el niño alimentado <strong>de</strong>l seno no necesita recibiragua en forma adicional, aunque viva en climas cálidos? (Almroth SG. Water requirements ofBrest-­‐fed infants in hot climate. American Journal of Clinical Nutrition, 1978; 31: 1154-­‐1157;Almroth S, Bidinger PD. No need for water supplementation for exclusively breast-­‐fed infantsun<strong>de</strong>r hot and arid conditions. Trans R Soc TropMed Hyg 1990; 84: 602-­‐604; Smith A. Do breastfedbabies need water? Disponible en http://www.storknet.com/guests/anne11.htm, consultado el 11<strong>de</strong> septiembre <strong>de</strong> 2009; Exclusive breastfeeding: The only water source young infants need. FAQSheet 5 Frequently Asked Questions. Washington DC, Aca<strong>de</strong>my for Educational Development,2002; Almroth SG. Water requirements of breast-­‐fed infants in a hot climate. American Journal ofClinical Nutrition, 1978; 31: 1154-­‐1157; Almroth S, Bidinger PD. No need for watersupplementation for exclusively breast-­‐fed infants un<strong>de</strong>r hot and arid conditions. Trans R SocTropMed Hyg 1990; 84: 602-­‐604 )…a pesar <strong>de</strong> lo anterior, con mucha frecuencia <strong>de</strong>s<strong>de</strong> <strong>la</strong>s primeras semanas <strong>de</strong> vida se les dan a losniños “aguas aromáticas” y diferentes tipos <strong>de</strong> “te”, práctica que se ha asociado con un alto riesgo<strong>de</strong> diarrea? (Brown K et al. Infant feeding practices and their re<strong>la</strong>tionship with diarrhoeal andother diseases in Huascar (Lima) Peru. Pediatrics, 1989, 83: 31–40)…dada <strong>la</strong> concentración <strong>de</strong>l agua en <strong>la</strong> leche (87%), <strong>la</strong>s fórmu<strong>la</strong>s lácteas en polvo mal l<strong>la</strong>madas“maternizadas” se preparan al 13%?87% + 13% = 100%?


…dicha cantidad <strong>de</strong> agua en <strong>la</strong> leche <strong>materna</strong> implica que <strong>la</strong> madre <strong>de</strong>be tener a<strong>de</strong>cuada ingesta<strong>de</strong> este importante sustrato para producir buena cantidad <strong>de</strong> leche?…como el organismo humano es tan inteligente (más que una junta <strong>de</strong> médicos), <strong>la</strong>s madres quealimentan <strong>de</strong>l seno a sus bebés sienten mucha sed, y se ven “obligadas” a tomar líquidos?…varios trabajos seña<strong>la</strong>n <strong>la</strong>s bonda<strong>de</strong>s económicas <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>la</strong>ctancia <strong>materna</strong> Vs <strong>la</strong>s fórmu<strong>la</strong>s lácteas,mediante el análisis <strong>de</strong> varios aspectos, como <strong>la</strong> mayor atención por enfermedad <strong>de</strong> los niños queno <strong>la</strong> reciben, ausentismo <strong>la</strong>boral <strong>de</strong> los padres por el mayor número <strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>s en los quereciben fórmu<strong>la</strong>, gastos re<strong>la</strong>cionados con el proceso <strong>de</strong> industrialización, empaque y distribución<strong>de</strong> <strong>la</strong>s fórmu<strong>la</strong>s lácteas, <strong>de</strong> los biberones y <strong>la</strong>s mami<strong>la</strong>s plásticas, daños ecológicos que se <strong>de</strong>rivan<strong>de</strong> todos estos procesos, gastos familiares en <strong>la</strong> compra <strong>de</strong> <strong>la</strong>s fórmu<strong>la</strong>s lácteas, gastos enbiberones, gastos en esterilización <strong>de</strong> agua y biberones…? (Weimer J. The economic benefits ofbreastfeeding: A review and analysis. ERS Food Assistance and Nutrition Research Report No. 13.USDA Economic Research Service, Washington, D.C. 2001; Ball TM, Wright AL. Health care cost offormu<strong>la</strong>-­‐feeding in the first year of life. Pediatrics 1999; 103: 870–876; Horton S, Sanghvi T, PhillipsM, Fiedler J, Perez-­‐Escamil<strong>la</strong> R, Lutter C, et al. Breastfeeding promotion and priority ESCENARIO inhealth. Health Policy and P<strong>la</strong>nning 1996; 11: 1156–168; Huffman S, Steel A, Toure KM, MiddletonE. Economic value of breastfeeding in Belize. Nuture: Center to Prevent Childhood Malnutrition.Washington DC, 1992; Radford A. The ecological impact of bottle feeding. Baby Milk ActionCoalition. 1991. Mimeo. Radford A. Breastmilk: A world resource. World Alliance for BreastfeedingAction. Penang, Ma<strong>la</strong>ysia. Undated. Mimeo; Levine RE, Huffman SL. The economic value ofbreastfeeding, the national, public sector, hospital, and household levels: A review of theliterature. Center to Prevent Childhood Malnutrition. Washington, D.C. 1990; Huffman S, et al.Assessment of infant feeding in Peru. Chapter XIV. Economic value of breastfeeding. WellstartInternational. Washington, DC . 1992; Daga SR, Daga AS. Impact of breast milk on the cost-­effectivenessof the special care unit for the newborn. J Trop Pediatr 1985; 31: 121–123; Roh<strong>de</strong> JE.Mother milk and the Indonesian economy: A major national resource. J Trop Pediatr 1982; 28:1166–174; Roh<strong>de</strong> JE. Mother milk and the Indonesian economy: A major national resource. IndianJ Pediatr 1981; 48: 125–132; Fallot ME, Boyd JL, Oski FA. Breast-­‐feeding reduces inci<strong>de</strong>nce ofhospital admissions for infections in infants. Pediatrics 1980; 65; 1121–1124; Almroth S, Greiner T.FAO Food and Nutrition Paper. The economic value of breast-­‐feeding. Food and AgricultureOrganization, Rome, Italy. 1979; Lamm E, De<strong>la</strong>ney J, Dwyer J. Economy in the feeding of infants.Pediatric Clinics of North America 1977; 24: 71–84.…los ejemplos proporcionados en estas categorías incluyen los 4,5 millones <strong>de</strong> biberones plásticosvendidos en solo Pakistán en 1987, <strong>la</strong>s 3.000 tone<strong>la</strong>das <strong>de</strong> papel que podrían ahorrarse enproductos <strong>de</strong> higiene femenina si cada madre en Ing<strong>la</strong>terra amamantara a su hijo, y los 73 kg <strong>de</strong>leña utilizados para esterilizar el agua necesaria para alimentar con fórmu<strong>la</strong> al <strong>la</strong>ctante durante unaño (Radford A. The ecological impact of bottle feeding. Baby Milk Action Coalition. 1991. Mimeo.Radford A. Breastmilk: A world resource. World Alliance for breastfeeding Action. Penang,Ma<strong>la</strong>ysia. Undated. Mimeo)


…los costos ambientales <strong>de</strong> <strong>la</strong> industria láctea se re<strong>la</strong>cionan en buena parte con el número <strong>de</strong>vacas que se requieren para reemp<strong>la</strong>zar <strong>la</strong> producción actual <strong>de</strong> leche <strong>materna</strong>?…radford seña<strong>la</strong> por ejemplo que para reemp<strong>la</strong>zar <strong>la</strong> producción actual <strong>de</strong> leche <strong>materna</strong> en <strong>la</strong>India se requerirían 135 millones <strong>de</strong> vacas, y que estos animales requieren <strong>de</strong> pasturas, lo cualimplica cortar árboles, ocasionando <strong>de</strong>forestación y erosión? (Radford A. The ecological impact ofbottle feeding. Baby Milk Action Coalition. 1991. Mimeo. Radford A. Breastmilk: A world resource.World Alliance for breastfeeding Action. Penang, Ma<strong>la</strong>ysia. Undated. Mimeo)…el ganado también produce 100 millones <strong>de</strong> tone<strong>la</strong>das <strong>de</strong> metano por año, lo cual se calcu<strong>la</strong> enun 20% estimado <strong>de</strong>l total <strong>de</strong> emanaciones anuales <strong>de</strong> metano?…en Mozambique se estimó que un incremento <strong>de</strong>l 20% en <strong>la</strong> alimentación artificial durante dosaños podría costar US $10 millones en concepto <strong>de</strong> <strong>la</strong> importación <strong>de</strong> fórmu<strong>la</strong>, y también secalculó que el combustible requerido para hervir el agua necesaria para preparar los biberonesemplearía <strong>la</strong> totalidad <strong>de</strong> los recursos <strong>de</strong> un proyecto <strong>de</strong> forestación completo? (Radford A. Theecological impact of bottle feeding. Baby Milk Action Coalition. 1991. Mimeo. Radford A.Breastmilk: A world resource. World Alliance for breastfeeding Action. Penang, Ma<strong>la</strong>ysia.Undated. Mimeo)…hacia los 6 meses <strong>de</strong> edad <strong>la</strong> leche <strong>materna</strong> no alcanza a llenar todos los requerimientosnutricionales <strong>de</strong>l niño, apareciendo entonces unas “brechas” (gaps) entre los aportes y <strong>la</strong>snecesida<strong>de</strong>s, <strong>la</strong>s que se <strong>de</strong>be llenar con <strong>la</strong> alimentación complementaria? (World Health0lrganization. Department of Nutrition for Health and Development. Complementary feeding.Family foods for breastfeed children. WHO/NHD/00.1; WHO/FCH/CAH/00.6; Dewey K and BrownK. Update on technical issues concerning complementary feeding of young children in <strong>de</strong>velopingcountries and implications for intervention programs. Food and Nutrition Bulletin, 2003, 24: 5–28;Butte N, Lopez-­‐A<strong>la</strong>rcon MG, Garza C. Nutrient a<strong>de</strong>quacy of exclusive breastfeeding for the terminfant during the first six months of life. Geneva, World Health Organization, 2002)…a pesar <strong>de</strong> que es necesario introducir los alimentos complementarios a los seis meses <strong>de</strong> edad,se <strong>de</strong>be continuar con <strong>la</strong> <strong>la</strong>ctancia <strong>materna</strong>, i<strong>de</strong>almente hasta los dos años <strong>de</strong> edad?…en ese sentido, no <strong>de</strong>bemos hab<strong>la</strong>r <strong>de</strong> alimentos <strong>de</strong> <strong>de</strong>stete para referirnos a los alimentoscomplementarios?…entre los seis y doce meses <strong>de</strong> edad, el niño <strong>de</strong>be recibir tres alimentos complementarios al día,a<strong>de</strong>más <strong>de</strong> <strong>la</strong> leche <strong>materna</strong>, para po<strong>de</strong>r llenar todas <strong>la</strong>s “brechas”? (Department of Nutrition forHealth and Development World Health Organization. Complementary Feeding. Family foods forbreastfed children. WH0/NHD100.1; WHO/FCWCAH/00.6, 2000)…entre los 12 y 24 mese <strong>de</strong> edad <strong>de</strong>be recibir cinco alimentos complementarios al día?(Department of Nutrition for Health and Development World Health Organization.Complementary Feeding. Family foods for breastfed children. WH0/NHD100.1;WHO/FCWCAH/00.6, 2000)


…en los niños <strong>de</strong> 12-­‐24mese <strong>de</strong> edad, <strong>la</strong> <strong>la</strong>ctancia <strong>materna</strong> a<strong>de</strong>cuada ofrece cerca <strong>de</strong>l 50% <strong>de</strong> losrequerimientos <strong>de</strong> proteínas? (Department of Nutrition for Health and Development World HealthOrganization. Complementary Feeding. Family foods for breastfed children. WH0/NHD100.1;WHO/FCWCAH/00.6, 2000)…<strong>la</strong>s brechas más difíciles <strong>de</strong> llenar son <strong>la</strong> energética y <strong>la</strong> <strong>de</strong> hierro? (Gómez LF. Alimentacióncomplementaria. En: Marín A, Jaramillo JC, Gómez JF, Gómez LF. Manual <strong>de</strong> Pediatría Ambu<strong>la</strong>toria.Edit Artes y Letras, Me<strong>de</strong>llín, 2007, PP 129-­‐138)…mientras <strong>la</strong> brecha energética crece con <strong>la</strong> edad, <strong>la</strong> <strong>de</strong> hierro disminuye? (Gómez LF.Alimentación complementaria. En: Marín A, Jaramillo JC, Gómez JF, Gómez LF. Manual <strong>de</strong> PediatríaAmbu<strong>la</strong>toria. Edit Artes y Letras, Me<strong>de</strong>llín, 2007, PP 129-­‐138)…se estima que en el mundo solo el 34,8% <strong>de</strong> los niños reciben alimentación <strong>materna</strong>l exclusivahasta los seis meses <strong>de</strong> edad, y buena parte <strong>de</strong> ellos reciben otros líquidos <strong>de</strong>s<strong>de</strong> temprana edad?(WHO Global Data Bank on Infant and Young Child Feeding, 2009. Disponible enhttp://www.who.int/nutrition/databases/infantfeeding/en/in<strong>de</strong>x.html Consultado en agosto 21<strong>de</strong> 2009)…en Latinoamérica y el Caribe, excluyendo a Brasil y Méjico, so<strong>la</strong>mente u 30% <strong>de</strong> niños recibieronalimentación <strong>materna</strong> exclusiva en 1996, y esta cifra ascendió al 45% hacia el año 2006 In (UNICEF.Progress for children: a world fit for children. Statistical Review Number 6. New York, UNICEF,2007. Disponible enhttp://www.unicef.org/progressforchildren/2007n6/files/Progress_for_Children_-­‐_No._6.pdfConsultado el 22 <strong>de</strong> agosto <strong>de</strong> 2009)…algunos estudios muestran que los niños que no reciben alimentación <strong>materna</strong> son seis vecesmás propensos a morir en los primeros meses <strong>de</strong> vida, que los que sí <strong>la</strong> reciben? (WHOCol<strong>la</strong>borative Study Team on the Role of Breastfeeding on the Prevention of Infant Mortality.Effect of breastfeeding on infant and childhood mortality due to infectious diseases in less<strong>de</strong>veloped countries: a pooled analysis. Lancet, 2000, 355: 451–45; Bahl R et al. Infant feedingpatterns and risks of <strong>de</strong>ath and hospitalization in the first half of infancy: multicentre cohort study.Bulletin of the World Health Organization, 2005, 83: 418–426)…<strong>la</strong> diarrea y <strong>la</strong> neumonía son más frecuentes y más severas entre los niños que no recibenalimentación <strong>materna</strong>, y son dos <strong>de</strong> <strong>la</strong>s enfermeda<strong>de</strong>s que más muertes explican en estos niños?(De Zoysa I, Rea M, Martines J. Why promote breast feeding in diarrhoeal disease controlprogrammes? Health Policy and P<strong>la</strong>nning, 1991, 6: 371–379; Bachrach VR, Schwarz E, Bachrach LR.Breastfeeding and the risk of hospitalization for respiratory diseases in infancy: a meta-­‐analysis.Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine, 2003, 157: 237–243)…<strong>la</strong> diarrea es más frecuente en los que reciben fórmu<strong>la</strong>, incluso en sitios <strong>de</strong> muy buensaneamiento ambiental, como se ha <strong>de</strong>scrito en Bielorusia y Escocia? (Kramer MS et al. Promotionof Breastfeeding Intervention Trial (PROBIT): a randomized trial in the Republic of Be<strong>la</strong>rus. Journal


of the American Medical Association, 2001, 285: 413–420; Howie PW et al. Protective effect ofbreastfeeding against infection. British Medical Journal, 1990, 300: 11–16).…se ha <strong>de</strong>scrito un efecto protector <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>la</strong>ctancia <strong>materna</strong> para enfermeda<strong>de</strong>s como <strong>la</strong> otitismedia, meningitis por Haemophilus influenza, e incluso <strong>la</strong> infecciones <strong>de</strong>l tracto urinario? (DuncanB, Ey J, Holberg CJ, Wright AL, Martinez FD, and Taussig LM. Exclusive breast feeding for at least 4months protects against otitis media. Pediatrics, 1993, 91: 867–872; Silfverdal S, Bodin L, Olcén P.Protective effect of breastfeeding: An ecological study of Haemophilus influenzae meningitis andbreastfeeding in a Swedish popu<strong>la</strong>tion. International Journal of Epi<strong>de</strong>miology, 1999, 28: 152–156;Marild S et al. Protective effect of breastfeeding against urinary tract infection. Acta Paediatrica,2004, 93:164–168)…dichas enfermeda<strong>de</strong>s son menos frecuentes y menos severas en los alimentados <strong>de</strong>l seno?…los niños alimentados artificialmente son más propensos a enfermeda<strong>de</strong>s <strong>de</strong> origeninmunológico como el asma y <strong>la</strong> <strong>de</strong>rmatitis atópica? (Gdalevich M, Mimouni D, Mimouni M.Breastfeeding and the risk of bronchial asthma in childhood: a systematic review with meta-­analysisof prospective studies. Journal of Pediatrics, 2001, 139: 261–266; Oddy WH et al. There<strong>la</strong>tion of breastfeeding and Body Mass In<strong>de</strong>x to asthma and atopy in children: a prospectivecohort study to age 6 years. American Journal of Public Health, 2004, 94: 1531–1537), <strong>la</strong> diabetestipo 1 (Sadauskaite-­‐Kuehne V et al. Longer breastfeeding is an in<strong>de</strong>pen<strong>de</strong>nt predictive factoragainst <strong>de</strong>velopment of type 1 diabetes in childhood. Diabetes/Metabolism Research and Reviews,2004, 20: 150–157), <strong>la</strong> enfermedad celíac a (Akobeng AK et al. Effect of breastfeeding on risk ofcoeliac disease: a systematic review and metaanalysis of observational studies. Archives ofDiseases in Childhood, 2006, 91: 39–43), <strong>la</strong> colitis ulcerative y <strong>la</strong> enfermedad <strong>de</strong> Crohn? (Klement Eet al. Breastfeeding and risk of inf<strong>la</strong>mmatory bowel disease: a systematic review with meta-­analysis.American Journal of Clinical Nutrition, 2004, 80: 1342–1352), e inclusive <strong>la</strong> leucemia en <strong>la</strong>infancia? (Kwan ML, Buffler PA, Abrams B, Kiley VA. Breastfeeding and the risk of childhoodleukaemia: a meta-­‐analysis. Public Health Reports, 2004, 119:521–535)…otros estudios sin embargo no encuentran datos confirmatorios sobre <strong>la</strong> protección contra <strong>la</strong>leucemia? (Jeanne-­‐Marie Guise J-­‐M, Austin D, Morris CD. Review of Case-­‐Control Studies Re<strong>la</strong>tedto Breastfeeding and Reduced Risk of Childhood Leukemia. Pediatrics, 2005; 116: e724-­‐e731)…<strong>la</strong> <strong>la</strong>ctancia <strong>materna</strong> exclusiva hasta los seis meses <strong>de</strong> edad es tal vez <strong>la</strong> única medida que se ha<strong>de</strong>mostrado útil para disminuir el riesgo <strong>de</strong> <strong>la</strong>s alergias en los niños?…también hay datos sobre <strong>la</strong> protección <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>la</strong>ctancia <strong>materna</strong> contra <strong>la</strong> obesidad en <strong>la</strong> niñeztardía y en <strong>la</strong> adolescencia? (Har<strong>de</strong>r T et al. Duration of breastfeeding and risk of overweight: ameta-­‐analysis. American Journal of Epi<strong>de</strong>miology, 2005, 162: 397–403; Burke V et al. Breastfeedingand overweight: longitudinal analysis in an Australian birth cohort. Journal of Pediatrics, 2005, 147:56–61).


…por el contario, varios estudios re<strong>la</strong>cionan <strong>la</strong> alimentación artificial con mayors riesgoscardiovascu<strong>la</strong>res, incluyendo <strong>la</strong> hipertension arterial, (Martin RM, Gunnell D, Davey Smith G.Breastfeeding in infancy and blood pressure in <strong>la</strong>ter life: systemic review and meta-­‐analysis.American Journal of Epi<strong>de</strong>miology, 2005; 161: 15–26), niveles alterados <strong>de</strong> colesterol (Owen CG etal. Infant feeding and blood cholesterol: a study in adolescents and a systematic review. Pediatrics,2002; 110: 597–608) y arterioesclerosis en <strong>la</strong> adultez (Martin RM et al. Breastfeeding andatherosclerosis: íntima media thickness and p<strong>la</strong>ques at 65-­‐year follow-­‐up of the Boyd Orr Cohort.Arteriosclerosis Thrombosis Vascu<strong>la</strong>r Biology, 2005; 25: 1482–1488).…también hay metánalisis que hacen pensar en una mayor inteligencia en los alimentado <strong>de</strong>lseno, cuando se comparan con los que recibieron fórmu<strong>la</strong>s? (An<strong>de</strong>rson JW, Johnstone BM, RemleyDT. Breastfeeding and cognitive <strong>de</strong>velopment: a meta-­‐analysis. American Journal of ClinicalNutrition, 1999; 70: 525–535).…otros trabajos muestra que una <strong>la</strong>rga duración <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>la</strong>ctancia se re<strong>la</strong>ciona con mayor inteligenciaen <strong>la</strong> infancia tardía y en <strong>la</strong> adultez? (Daniels MC, Adair LS. Breast-­‐feeding influences cognitive<strong>de</strong>velopment in Filipino children. The Journal of Nutrition, 2005; 135:2589–2595; Mortensen EL etal. The association between duration of breastfeeding and adult intelligence. Journal of theAmerican Medical Association, 2002; 287:2365–2371)…<strong>la</strong> <strong>la</strong>ctancia <strong>materna</strong> también tiene ventajas para <strong>la</strong> madre?…el riesgo <strong>de</strong> hemorragia postparto se disminuye cuando se inicia <strong>la</strong> <strong>la</strong>ctancia inmediatamente<strong>de</strong>spués <strong>de</strong>l parto? (Chua S et al. Influence of breast feeding and nipple stimu<strong>la</strong>tion on post-­partumuterine activity. British Journal of Obstetrics & Gynaecology, 1994; 101: 804–805)…también hay evi<strong>de</strong>ncias sobre sus efectos protectores contra el cáncer <strong>de</strong> mama y el <strong>de</strong> ovario?(Col<strong>la</strong>borative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. Breast cancer and breastfeeding:col<strong>la</strong>borative reanalysis of individual data from 47 epi<strong>de</strong>miological studies in 30 countries,including 50 302 women with breast cancer and 96 973 women without the disease. Lancet, 2002,360:187–195; Robenb<strong>la</strong>tt K, Thomas D. Lactation and the risk of epithelial ovarian cancer.International Journal of Epi<strong>de</strong>miology, 1993; 22: 192–197)…el retorno <strong>de</strong> <strong>la</strong> fertilidad también es más rápido en <strong>la</strong>s madres que NO alimentan <strong>de</strong>l seno a susniños, dando lugar muchas veces a un nuevo embarazo cuando el niño está aún muy pequeño?…el riesgo <strong>de</strong> morir por diarrea en los niños alimentados exclusivamente <strong>de</strong>l seno es 8,6 vecesmenor que el <strong>de</strong> los niños <strong>de</strong> 0-­‐6 meses <strong>de</strong> edad que reciben alimentación <strong>materna</strong> no exclusiva?(Feachem R, Koblinsky M. Interventions for the control of diarrhoeal disease among youngchildren: promotion of breastfeeding. Bulletin of the World Health Organization, 1984; 62: 271–291)…para los que no reciben leche <strong>materna</strong>, se estima dicho riesgo es 25 veces mayor que el <strong>de</strong>aquellos que <strong>la</strong> reciben en forma exclusiva? (Feachem R, Koblinsky M. Interventions for the control


of diarrhoeal disease among young children: promotion of breastfeeding. Bulletin of the WorldHealth Organization, 1984; 62: 271–291)…un estudio brasileño hab<strong>la</strong> <strong>de</strong> un riesgo 4,2 veces mayor <strong>de</strong> morir por enfermeda<strong>de</strong>s infecciosaspara los que reciben alimentación <strong>materna</strong> NO exclusiva, y 14,2 veces mayor para los que noreciben alimentación <strong>materna</strong>, cuando se comparan con los que <strong>la</strong> reciben <strong>de</strong> manera exclusivahasta los seis meses <strong>de</strong> edad? (Victora C et al. Evi<strong>de</strong>nce for protection by breastfeeding againstinfant <strong>de</strong>aths from infectious diseases in Brazil. Lancet, 1987; 330: 319–322)…un estudio realizado en Dhaka, Bang<strong>la</strong><strong>de</strong>sh, encontró que <strong>la</strong>s muertes por diarrea y neumonía sepodían reducir en una tercera parte, si los niños recibieran alimentación <strong>materna</strong> exclusivadurante los primeros cuatro meses <strong>de</strong> edad, cuando se compara con niños que <strong>la</strong> reciben <strong>de</strong>manera NO exclusiva en dicho rango <strong>de</strong> edad? (Arifeen S et al. Exclusive breastfeeding reducesacute respiratory infection and diarrhoea <strong>de</strong>aths among infants in Dhaka slums. Pediatrics, 2001;108: 1–8)…como era <strong>de</strong> esperar, dada <strong>la</strong> pureza bacteriológica <strong>de</strong> <strong>la</strong> leche <strong>materna</strong>, una alimentación<strong>materna</strong> exclusiva hasta los seis meses <strong>de</strong> edad reduce enormemente el riesgo <strong>de</strong> diarrea (KramerM et al. Infant growth and health outcomes associated with 3 compared with 6 months ofexclusive breastfeeding. American Journal of Clinical Nutrition, 2003; 78:291–295), y tambiénreduce el riesgo <strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>s respiratorias (Chantry C, Howard C, Auinger P. Fullbreastfeeding duration and associated <strong>de</strong>crease in respiratory tract infection in US children.Pediatrics, 200; 117: 425–432) cuando se comparan con niños que <strong>la</strong> reciben en forma exclusivasolo hasta los 3 y 4 meses <strong>de</strong> edad respectivamente?…como se pue<strong>de</strong> <strong>de</strong>ducir <strong>de</strong> esta pequeña revisión, hay abundante bibliografía disponible sobre<strong>la</strong>s gran<strong>de</strong>s bonda<strong>de</strong>s <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>la</strong>ctancia <strong>materna</strong>, información que nos permite concluir que, como elcafé <strong>la</strong> Bastil<strong>la</strong>, <strong>la</strong> leche <strong>materna</strong> es buena hasta <strong>la</strong> última gota?…mientras abunda <strong>la</strong> bibliografía sobre <strong>la</strong>s gran<strong>de</strong>s bonda<strong>de</strong>s <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>la</strong>ctancia <strong>materna</strong>, <strong>de</strong>s<strong>de</strong>muchos puntos <strong>de</strong> vista, <strong>la</strong> página web sobre <strong>la</strong> infausta “Dieta Jaramillo”, propuesta por uncirujano cardiovascu<strong>la</strong>r y <strong>de</strong> tórax (!), solo tiene 38 referencias bibliográficas, <strong>de</strong> <strong>la</strong>s cuales, <strong>la</strong>s másrecientes son <strong>de</strong> 1991? (Jaramillo Botero H. La dieta complementaria <strong>de</strong>l Dr. Jaramillo para reciénnacidos. Disponible en http://sopajaramillo.org/bibliografia.htm Consultada el 21 <strong>de</strong> agosto <strong>de</strong>2009)…como muestra <strong>de</strong> <strong>la</strong> c<strong>la</strong>se <strong>de</strong> “bibliografías” que nos presentan para dicha “dieta”, una <strong>de</strong> <strong>la</strong>s másrecientes, es <strong>de</strong>cir <strong>de</strong> 1991, dice textualmente: LA NUEVA Constitución <strong>de</strong> Colombia. S.I.: s.n.,1991?…otra <strong>de</strong>l grupo <strong>de</strong> <strong>la</strong>s más “recientes” bibliografías dice también textualmente: DEFICIENCIA DEhierro en <strong>la</strong> infancia asociada con trastornos prolongados <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sarrollo mental. En: I<strong>la</strong>biba (sic).(Dic. 1.991); P. 26-­‐27, sin citar siquiera a sus autores?


…otra <strong>de</strong> <strong>la</strong>s bibliografías, tal vez <strong>la</strong> más antigua, dice: BRALER. Leonardo Oscar Fisiopatología yclínica <strong>de</strong> <strong>la</strong> nutrición: <strong>la</strong> ma<strong>la</strong> nutrición. Buenos Aires: Panamericana 1967. E 67?Y otra: DICCIONARIO DE CIENCIAS MEDICAS (sic) Dornald. 6 ed. 5.1.: Ateneo 1979…como se pue<strong>de</strong> ver, ninguna <strong>de</strong> el<strong>la</strong>s se refiere específicamente al menjurje… perdón, a <strong>la</strong> “DietaJaramillo”…así ocurre con todas <strong>la</strong>s <strong>de</strong>más bibliografías?… a<strong>de</strong>más, en ninguno <strong>de</strong> los textos que se encuentran en los distintos en<strong>la</strong>ces que trae dichapágina sobre <strong>la</strong> “dieta” (“Presentación, Introducción, Historia <strong>de</strong>l programa, Síndrome <strong>de</strong> Down, Loque usted <strong>de</strong>be saber sobre el recién nacido, Análisis <strong>de</strong>l programa, La dieta complementaria parael recién nacido, Conclusión, Cuadros comparativos, Sopa Jaramillo para recién nacidos yDefinición <strong>de</strong> términos” ), se cita <strong>de</strong> manera específica alguna <strong>de</strong> <strong>la</strong>s 38 “bibliografías” parasustentar algo <strong>de</strong> lo que allí se dice?…en alguno <strong>de</strong> dichos textos se pue<strong>de</strong> leer: “Hace muchos años, siendo estudiante <strong>de</strong> Medicina,me nació <strong>la</strong> inquietud <strong>de</strong> complementar <strong>la</strong> dieta <strong>de</strong>l recién nacido, basado en <strong>la</strong> pobreza enelementos nutricionales <strong>de</strong> <strong>la</strong> leche tanto <strong>materna</strong> como <strong>de</strong> vaca”? (Jaramillo Botero H. La dietacomplementaria <strong>de</strong>l Dr. Jaramillo para recién nacidos. Historia. Disponible enhttp://sopajaramillo.org/historia.htm Consultada el 21 <strong>de</strong> agosto <strong>de</strong> 2009)… continua diciendo: “Estudios anatomopatológicos e histológicos que realicé en tejidos <strong>de</strong> <strong>la</strong>s víasdigestivas <strong>de</strong> niños recién nacidos muertos y <strong>de</strong> fetos, me mostraron <strong>la</strong> integridad <strong>de</strong> estos tejidos,su madurez y los hechos me han dado <strong>la</strong> razón al ver como estos niños asimi<strong>la</strong>n y se <strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong>n <strong>de</strong>una manera extraordinaria? (Jaramillo Botero H. La dieta complementaria <strong>de</strong>l Dr. Jaramillo pararecién nacidos. Historia <strong>de</strong>l programa. Disponible en http://sopajaramillo.org/historia.htmConsultada el 21 <strong>de</strong> agosto <strong>de</strong> 2009)…ni siquiera para estos “estudios” aparece <strong>la</strong> respectiva bibliografía?…tampoco hay referencias para los “cuadros comparativos” <strong>de</strong> los niños <strong>de</strong> La Virginia, que “esun corregimiento don<strong>de</strong> todos los recién nacidos están en el programa <strong>de</strong> <strong>la</strong> dietacomplementaria”, comparados con los <strong>de</strong> Tigreros; “un barrio <strong>de</strong> Armenia don<strong>de</strong> todos los niñosson sometidos a una dieta solo láctea”?…según muestran dichos cuadros, mientras los niños <strong>de</strong> La Virginia están sobrados, los niños <strong>de</strong>tigreros están llevados?…a<strong>de</strong>más <strong>de</strong> que no se dice nada sobre <strong>la</strong> metodología <strong>de</strong>l “estudio” que dio origen a los citadoscuadros, tampoco se menciona algo sobre <strong>la</strong>s diferentes variables “estudiadas”, ni aparecen <strong>la</strong>seda<strong>de</strong>s <strong>de</strong> los niños, y en consecuencia no sabemos hasta qué edad los “sometieron” a una dieta“solo láctea”, y tampoco dice si “solo láctea” se refiere a solo leche <strong>materna</strong>, entera <strong>de</strong> vaca, ofórmu<strong>la</strong>?


…es muy difícil encontrar dos pob<strong>la</strong>ciones que fuera <strong>de</strong> <strong>la</strong> dieta compartan exactamente <strong>la</strong>smismas características familiares, socioeconómicas, ambientales, educativas etc., como paraatribuir lo “encontrado” a <strong>la</strong> so<strong>la</strong> dieta?…a<strong>de</strong>más, con mayor razón en el caso <strong>de</strong> estudios que no se hacen doble ciego, como parece sereste <strong>de</strong> los “cuadros comparativos” (tampoco dice nada al respecto), es muy fácil actuarsesgadamente para sacar <strong>la</strong>s conclusiones?…no se pue<strong>de</strong> esperar mucho <strong>de</strong> datos obtenidos <strong>de</strong> anécdotas?…hab<strong>la</strong>ndo <strong>de</strong> anécdotas, me l<strong>la</strong>ma <strong>la</strong> atención que mis pacientes que han recibido <strong>la</strong>ctancia<strong>materna</strong> exclusiva hasta los seis meses <strong>de</strong> edad, incluyendo entre ellos a uno <strong>de</strong> mis nietos,compartan <strong>la</strong>s características que alega el Dr. Jaramillo para los niños alimentados con su “sopaJaramillo para el recién nacido”?…dadas sus críticas a <strong>la</strong> alimentación <strong>materna</strong> exclusiva, no sé cómo podría explicar esta situaciónel Dr. Jaramillo?…a pesar <strong>de</strong> que en su página web dice: “en <strong>la</strong> práctica se comprobó que familias con ingresosmuy inferiores al sa<strong>la</strong>rio mínimo tienen niños con un estado <strong>de</strong> salud excelente, alimentadosexclusivamente con leche <strong>materna</strong> (cuando <strong>la</strong> hay) y dieta complementaria, sin necesidad <strong>de</strong>recurrir a otro tipo <strong>de</strong> productos procesados y costosos” (Disponible en:http://sopajaramillo.org/historia.htm Consultado el 16 <strong>de</strong> septiembre <strong>de</strong> 2009), en <strong>la</strong> práctica,algunas familias remp<strong>la</strong>zan completamente <strong>la</strong> leche <strong>materna</strong> por dicha dieta?…en contra <strong>de</strong> <strong>la</strong>s evi<strong>de</strong>ncias arriba <strong>de</strong>scritas, que justifican <strong>la</strong> <strong>la</strong>ctancia <strong>materna</strong> exclusiva hastalos seis mese <strong>de</strong> edad, otra sección <strong>de</strong> su página web dice: “La leche <strong>materna</strong> es un buen alimentopara el <strong>la</strong>ctante, pero no es un alimento completo ya que carece o tiene poca cantidad <strong>de</strong> algunosnutrientes necesarios para <strong>la</strong> formación <strong>de</strong>l niño…” (Disponible en:http://sopajaramillo.org/nuevadieta.htm Consultado el 16 <strong>de</strong> septiembre <strong>de</strong> 2009)…en otra <strong>de</strong> sus secciones afirma: “La leche <strong>materna</strong> es un buen alimento para su hijo, pero no escompleto, es importante darle al bebé una dieta adicional para un mejor crecimiento y <strong>de</strong>sarrollo.Esta dieta <strong>de</strong>be comenzarse <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> <strong>la</strong>s 24 horas siguientes al nacimiento”? (Disponible en:http://sopajaramillo.org/complementaria.htm Consultado el 16 <strong>de</strong> septiembre <strong>de</strong> 2009).…tal vez para “dorar <strong>la</strong> píldora,” afirma el Dr. Jaramillo: “Es importante anotar que «No soyenemigo <strong>de</strong> <strong>la</strong> leche <strong>materna</strong> pero se <strong>de</strong>be complementar por su pobre contenido <strong>de</strong> sustanciasindispensables en <strong>la</strong> formación <strong>de</strong>l niño como minerales, proteínas, fibras y vitaminas. Como unaopción alimenticia para el recién nacido, tenemos <strong>la</strong> leche <strong>de</strong> soya y <strong>la</strong> leche <strong>de</strong> maní pues elporcentaje <strong>de</strong> proteínas en estos elementos es <strong>de</strong> 35,41 y 25,19, respectivamente»”? (resaltadomío; disponible en: http://sopajaramillo.org/conclusion.htm Consultado el 16 <strong>de</strong> septiembre <strong>de</strong>2009)


…en estas condiciones, se propone, como 2º punto <strong>de</strong> su p<strong>la</strong>n: “Iniciar <strong>la</strong> Dieta Complementaria<strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> <strong>la</strong>s primeras 24 horas <strong>de</strong>spués <strong>de</strong>l nacimiento”? (Disponible en:http://sopajaramillo.org/analisis.htm Consultado el 16 <strong>de</strong> septiembre <strong>de</strong> 2009).…no es fácil enten<strong>de</strong>r como una institución como <strong>la</strong> Fe<strong>de</strong>ración Nacional <strong>de</strong> Cafeteros <strong>de</strong> Colombiase encargue <strong>de</strong> difundir en costosas publicaciones esta siniestra propuesta?…tal vez sea por aquello que ya mencionamos: que <strong>la</strong> leche <strong>materna</strong>, como el café <strong>la</strong> Bastil<strong>la</strong>, esbuena hasta <strong>la</strong> última gota?…tampoco es fácil enten<strong>de</strong>r que dicha Fe<strong>de</strong>ración le saque el cuerpo a su responsabilidad,diciendo simplemente: “Es bueno ac<strong>la</strong>rar que <strong>la</strong> responsabilidad médico-­‐científica <strong>de</strong>l contenido<strong>de</strong> este Libro, así como los resultados que <strong>de</strong> esta dieta se obtengan, correspon<strong>de</strong> únicamente yexclusivamente al autor <strong>de</strong> <strong>la</strong> obra, quien ha estado al frente <strong>de</strong> esta investigación por muchosaños”.…en gracia <strong>de</strong> discusión, si hay niños que logran sobrevivir “alimentados” hasta con agua <strong>de</strong>pane<strong>la</strong> y periódicos, hasta se pudiera aceptar que los “resultados” que se le atribuyen a <strong>la</strong> “DietaJaramillo” pudieran ser realidad?…LO QUE DEFINITIVAMENTE NO PODEMOS ACEPTAR ES QUE EL DR. JARAMILLO, SIN TRABAJOSQUE LO APOYEN, CRITIQUE O CUESTIONE LAS INMENSAS BONDADES DE LA LACTANCIAMATERNA ECLUSIVA HASTA LOS SEIS MESES DE EDAD, ESTAS SÍ APOYADAS, COMO SE PUEDEVER, POR MULTITUD DE INVESTIGACIONES?…es absurda entonces, por <strong>de</strong>cir lo menos, <strong>la</strong> obstinación <strong>de</strong>l Dr. Jaramillo con su cuento en contra<strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>la</strong>ctancia <strong>materna</strong> exclusiva en los primeros seis meses <strong>de</strong> vida?…es poco probable que se disponga <strong>de</strong> estudios bien realizados que hayan <strong>de</strong>mostrado que <strong>la</strong>Dieta Jaramillo sea “AFASS”, como para utilizar<strong>la</strong> por periodos <strong>la</strong>rgos <strong>de</strong> tiempo en los niñosmenores <strong>de</strong> seis meses?…para tratar <strong>de</strong> convencernos <strong>de</strong> que él tiene <strong>la</strong> razón, y el resto estamos equivocados, el Dr.Jaramillo recurre a una frase que le atribuye a Bertrand Russell: "El que todos los técnicos estén <strong>de</strong>acuerdo, no quiere <strong>de</strong>cir que tienen <strong>la</strong> razón”?…lo anterior me hace entonces recordar otra frase <strong>de</strong>l citado autor en su preciosa obra Lasabiduría <strong>de</strong> Occi<strong>de</strong>nte (Rusell B. La sabiduría <strong>de</strong> Oci<strong>de</strong>nte. Editorial Agui<strong>la</strong>r, Madrid, printed inYugoes<strong>la</strong>via, 1971, Página 172): “Quizás no sea superfluo seña<strong>la</strong>r que <strong>la</strong> invención <strong>de</strong> <strong>la</strong> imprentaresulta una dudosa bendición si no va acompañada <strong>de</strong> <strong>la</strong> salvaguardia <strong>de</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> libertad <strong>de</strong>discusión. Porque <strong>la</strong> mentira se imprime con <strong>la</strong> misma facilidad que <strong>la</strong> verdad, y con <strong>la</strong> mismafacilidad se difun<strong>de</strong>”?


…continua diciendo: “De poco le sirve al hombre saber leer, si el material que se le pone <strong>de</strong><strong>la</strong>nteha <strong>de</strong> ser aceptado sin discusión. Solo allí don<strong>de</strong> exista libertad <strong>de</strong> pa<strong>la</strong>bra y <strong>de</strong> crítica, <strong>la</strong> ampliacircu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> pa<strong>la</strong>bra impresa facilitará y enaltecerá <strong>la</strong> investigación”…para terminar, digamos simplemente que Rusell finaliza <strong>la</strong> anterior reflexión asegurando que“Sin esta libertad, sería preferible que fuésemos analfabetos”?

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